ミニCEX 評価票（A4）

観察日：

学生：

指導者：

症例ID（匿名）：

場面：病棟 / 外来 / 訪問

観察時間：

各項目は1（要支援）〜5（監督下でほぼ自立）で評価
項目	1	2	3	4	5	コメント
情報収集・説明
観察・評価（安全含む）
臨床判断・計画
説明・同意・コミュニケーション
プロフェッショナリズム
総合評価

フィードバック（One-minute Preceptor）

良かった点

改善が必要な点

次回までの課題：

フィードバック時間：

署名：

注：施設ルールに合わせて項目や尺度を調整してください。