DSS 簡易判定フロー（RSST → MWST → DSS）
作成日：2025-10-30 ｜ 用途：病棟/在宅の初期評価共有（成人・臨床メモ）
手順
- RSST：30秒で3回以上嚥下できればリスク低の目安。0–2回は誤嚥リスクに注意。
- MWST：少量水でムセ／湿性嗄声／呼吸変化の有無を確認。必要に応じて1％とろみ水（TLST）で再評価。
- DSS 決定：誤嚥の有無・頻度と口腔期の問題（食塊形成/送り込み/残留）を総合し1–7で段階化。
- 必要に応じ VE／VF：機序特定と介入精緻化（体位・一口量・食形態・練習）。
共有ポイント：フローを一直線で回すことで職種間の判断のブレを低減し、安全域を確保します。
中止基準（レッドフラッグ）
| 所見 | 目安となる閾値 | 初期対応 |
|---|
| SpO₂低下 | ベースから3％以上低下が持続 | 中止／体位調整／呼吸評価／医師連絡 |
| 頻呼吸・呼吸苦 | RR 30/min 超または顕著な呼吸困難 | 中止／座位保持／吸引準備／医師連絡 |
| 湿性嗄声・強いムセ | 嚥下後に持続（数分で解消しない） | 中止／咳嗽・複数嚥下指示／再評価 |
※院内の評価プロトコルに従い運用してください。
メモ
- 嚥下前の姿勢（顎軽度前屈・体幹前傾）と一口量の標準化で再現性を向上。
- 口腔ケア・分泌物管理は全段階で重要。特に DSS 1–2。