※しきい値・カットオフは院内/地域推奨（例：AWGS 等）に従って運用してください。
| 項目 | 判定の目安（院内基準へ置換） | 根拠/数値 | あり/なし |
|---|---|---|---|
| 体重減少％ | 直近6か月/6か月超の減少率（例：5%, 10%, 20%等） | ______ %（期間：____） | □あり □なし |
| 低BMI | 年齢/地域基準に応じた低値 | BMI=体重(kg)/身長(m)^2 = ______ | □あり □なし |
| 筋肉量低下 | ASMI/CC/握力/BIA/DEXA 等の施設カットオフ | 測定法：________／数値：______ | □あり □なし |
| 項目 | 判定の目安（院内基準へ置換） | 根拠/所見 | あり/なし |
|---|---|---|---|
| 摂取不足/吸収不良 | 必要量に対して摂取不足（%/日数）や消化吸収障害の所見 | 摂取率：______ %（____日間） | □あり □なし |
| 炎症（急性/慢性） | 感染/手術/外傷など急性、または慢性炎症性疾患 | 所見・指標：CRP/Alb など ______ | □あり □なし |
体重減少％： (通常体重 − 現在体重) ÷ 通常体重 × 100 ＝ ______ %
BMI： 体重(kg) ÷ 身長(m)^2 ＝ ______
※“通常体重”は過去3–12か月の安定期など院内定義に合わせてください。
表現型のしきい値を用いて以下のいずれかで判定：
※どれか一つでも重度に該当すれば Stage 2。