| 氏名 | A さん（78 歳・女性） | 診断名 | 脳梗塞後右片麻痺、変形性膝関節症 |
|---|---|---|---|
| 生活状況 | 夫と 2 人暮らし。平屋。台所での立位が 3 分で膝痛（NRS 6/10）。屋外歩行は近所 200 m 程度。 | ||
| 目標 | 現状（実行度/満足度） | 期日 | 評価指標 |
|---|---|---|---|
| 朝 7:30 までに 1 人で味噌汁とご飯を用意する。 | 実行度 3/10、満足度 4/10（根拠：立位 3 分で中断）。 | 開始 4 週後 | 台所立位許容時間（目標 10 分）、疼痛 NRS（目標 ≤3/10）。 |
| 週 1 回、喫茶店まで片道 600 m を歩いて行く。 | 実行度 2/10、満足度 3/10（根拠：200 m で疲労）。 | 開始 8 週後 | 6MWT（目標 ≥600 m）、外出回数ログ（週 1 回）。 |
| 課題分解 | 介入・練習 | 環境調整・用具 | 協力者 | 次回確認 |
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| 台所 10 分立位（疼痛管理・姿勢） | 作業姿勢指導（台の高さ・前傾の減少）、作業順序最適化、休憩タスク（切る→座位→煮る）。 | 滑り止めマット、IH 前踏み台、流し横手すり、器具の配置換え。 | 夫：器具配置と休憩声かけ。 | 立位許容時間、NRS、作業完遂可否（写真記録）。 |
| 屋外 600 m 歩行（安全・疲労管理） | 間欠歩行法、補助具選定と練習、ルート設計（ベンチ 2 箇所）。 | 杖、クッション性のある靴、ルート地図。 | 友人：同行と休憩提案。 | 6MWT、RPE、外出回数ログ。 |
| 週 | 実行度 | 満足度 | 所見・修正 |
|---|---|---|---|
| 2 週 | 5/10 | 5/10 | 踏み台の高さ調整で疼痛軽減。休憩タイミングを前倒し。 |
| 4 週 | 7/10 | 7/10 | 台所立位 8 分達成。手すり増設を検討。 |
| 8 週 | 達成 | 満足 | 週 1 回の外出継続。買い物 1 袋までを目標に追加。 |