Life-Space Assessment（LSA）ワークシート｜UAB Study of Aging

対象期間：過去 4 週間の実際の移動範囲・頻度・自立度を記録します。得点は 0–120 点。高いほど生活空間の広がりが大きいことを示します。

5 レベル × 頻度 × 自立度 の合算（各レベル = レベル係数 × 頻度点 × 自立度点）。訪問なしは 0 点。
レベル 範囲の目安 過去 4 週間に到達 頻度 自立度 レベル得点
合計（0–120） 0
合計：0 点

記入のポイント

  1. 「到達」は実際にその範囲へ出向いた事実（例：玄関先・庭・近隣・町内・町外 など）。
  2. 「頻度」は過去 4 週間の実績：毎日=4／週4–6=3／週1–3=2／週1未満=1。
  3. 「自立度」は 2（介助・補装具なし）／1.5（補装具あり、介助なし）／1（人的介助あり）。
  4. レベル得点 = レベル係数（1–5）× 頻度点 × 自立度点。訪問なしは 0 点。

注：本ワークシートは UAB Study of Aging による LSA の構造とスコアリングに基づく臨床用メモです。 オリジナル質問文の逐語転載は含みません。研究・臨床利用の際は原著に従い、適切に引用してください。