MFES スコア記録シート（14 項目）
目的：転倒せずに遂行できる自信（自己効力感）を 0–10 点で自己評価し、合計 0–140 点で把握します。高得点ほど自信が高いことを示します。
※このシートは
スコア記録用
です。設問本文は記載していません。
氏名：
ID：
実施日：
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クリア
No.
項目
スコア（0–10）
1
項目 1
2
項目 2
3
項目 3
4
項目 4
5
項目 5
6
項目 6
7
項目 7
8
項目 8
9
項目 9
10
項目 10
11
項目 11
12
項目 12
13
項目 13
14
項目 14
合計（0–140）
0
実施者サイン：
備考：
次回予定：
・回答は最近の状態を基準に記入してください。欠測は空欄のままにし、実施者メモに理由を残します。
・経時比較では合計点の増加＝自信の向上と解釈します（同一環境・説明で再評価）。