※ 本用紙は研究・臨床での記録用テンプレートです。項目本文は掲載していません。各施設で管理している正規の質問文を参照のうえ、逆転項目の設定を確認してご使用ください。得点は「肯定=1、否定=0」を基本とし、逆転項目では肯定=0、否定=1として計算します。