ABG 読み方フロー（3 手順）

v1 2025-11-01／rehabilikun blog（印刷：A4 縦）

① 酸塩基： pH 7.35–7.45 を基準に、主因を呼吸性＝PaCO₂ / 代謝性＝HCO₃⁻ で判定

② 代償： 主因と同方向なら代償の可能性、矛盾があれば混合障害を疑う

③ 酸素化： PaO₂ と SpO₂ の整合を確認（必要に応じ A–aDO₂ ）

酸塩基の一次判定（例）

pH	PaCO₂	HCO₃⁻	一次解釈
< 7.35	↑	↔︎ or ↑	呼吸性アシドーシス
< 7.35	↔︎ or ↓	↓	代謝性アシドーシス
> 7.45	↓	↔︎ or ↓	呼吸性アルカローシス
> 7.45	↔︎ or ↑	↑	代謝性アルカローシス

※ 急性/慢性で代償量は異なる。矛盾が強ければ混合障害を検討。

正常値（目安）

成人・室内気の目安
pH	7.35–7.45
PaCO₂	35–45 mmHg
HCO₃⁻	22–26 mEq/L
BE	−2 〜 +2 mEq/L
PaO₂	80–100 mmHg
SpO₂	≳ 96 %

PaO₂ ≈ 60 mmHg ⇔ SpO₂ ≈ 90 % が目安。以降は SpO₂ の変化が鈍い。

酸素化の考え方

低下時は V/Q 不均衡・拡散障害・低換気を鑑別。FiO₂ が分かれば A–aDO₂ を検討。
SpO₂ は体動・灌流不良・一酸化炭素血症・メト Hb で誤差が出る。