ACBT＋徒手的呼吸介助：併用フロー（A4）
印刷推奨：A4／余白 12 mm／ヘッダー・フッターなし／背景グラフィック不要 ｜ rehabilikun blog ／ v1_20251105 ／ 2025-11-05
患者の呼吸相に同調した呼気圧迫と、ACBT（Active Cycle of Breathing Techniques）を組み合わせるフローです。分泌物クリアランスと換気促通の双方を狙います。
- 姿勢選択：病変部に合わせて座位／側臥位／リクライニング。必要なら体位ドレナージ。
- 呼吸同調の確認：「吐くとき押します／吸うとき離します」と合図。
- 呼気時胸郭圧迫：部位別ポジションで呼気に合わせて圧→吸気で解放。
- 胸郭振動（任意）：終末呼気で微小振動を加え、気流を促進。
- ACBT：呼吸制御 → 深呼吸 3–5 回 → 休息 → ハフ or 咳嗽（必要に応じて 1–2 回）。
- 休息：呼吸困難感・SpO₂・HR を確認。
- 反復：2–4 サイクル。反応に応じて部位・体位を変更。
コーチング例（患者への声かけ）
| 場面 | 例文 |
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| 同調の合図 | 「吐くときに優しく押します。吸うときは離します。」 |
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| 深呼吸 | 「鼻からゆっくり、胸とお腹をふくらませます。」 |
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| ハフ | 「曇ったガラスを“はー”と曇らせるように吐きます。」 |
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| 咳嗽 | 「痰が上がってきたら 1〜2 回だけ咳をします。」 |
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セッション記録
体位：部位：サイクル数：
SpO₂ 前/後：HR 前/後：RR 前/後：
痰 量/色：RC（息苦しさ）：
安全メモ
- 疼痛・出血・強い息切れ・SpO₂ 低下時は中止。
- 骨突出部・創部・ドレーンを避けて広い面で接触。
- 同調の正確さ＞圧の強さ。強圧は不要です。