認知症ケアカンファレンスメモ（認知症ケアチーム用）
認知症ケアチームカンファレンスや認知症ケア加算に関連する多職種カンファレンスで、情報を整理・記録するためのメモ用シートです。BPSD・身体要因・環境要因・ケア方針・役割分担を 1 枚にまとめられます。
1. 基本情報
| 氏名 |
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ID 等 |
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| 病棟・部屋番号 |
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カンファレンス日 |
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| 主診断 |
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認知症のタイプ |
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2. 参加者（多職種）
| 職種 |
氏名 |
役割 |
| 医師 | | |
| 看護職 | | |
| PT / OT / ST | | |
| 介護職 | | |
| 薬剤師 | | |
| その他 | | |
3. BPSD の概要
| 主な BPSD |
発現頻度・状況 |
これまでの対応・反応 |
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4. 身体・環境・生活歴の要因
| 区分 |
内容 |
メモ |
| 身体要因（疼痛・感染・脱水・便秘 等） |
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| 薬物療法（内服状況・副作用の可能性 等） |
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| 環境要因（騒音・照明・人の入れ替わり 等） |
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| 生活歴・好み・価値観（職業・家族・趣味 等） |
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5. ケア方針（非薬物療法・環境調整・身体ケア）
| 区分 |
具体的な対応 |
担当 |
| 非薬物療法（回想・活動・音楽・タッチング 等） |
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| 環境調整（配置・動線・声かけ方法 等） |
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| 身体ケア・リハビリ（疼痛・転倒予防・姿勢・歩行 等） |
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6. 薬物療法・身体拘束に関する方針
| 項目 |
内容 |
確認・留意点 |
| 向精神薬・睡眠薬の使用状況 |
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| 薬物療法の見直し・調整方針 |
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| 身体拘束の有無・縮減方針 |
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7. 今後の目標・評価方法・フォロー計画
| 項目 |
内容 |
| 短期目標（例：夜間不穏の軽減 等） |
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| 評価方法（観察項目・頻度 等） |
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| 次回カンファレンス・フォローの予定 |
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※本シートは認知症ケアチームカンファレンスや認知症ケア加算の運用を補助するためのメモ用ひな型です。最終的な様式・運用は、必ず自施設の管理者・認知症ケアチーム・事務部門等と相談のうえ決定してください。