歩容観察チェック（A4：素足／靴／仮装具 比較）
10 m・TUG を想定。ベースラインと試適時の所見を比較
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氏名 / ID
計測日
シューズ / 装具
観察項目（◎ / ○ / △ / × などで簡便に）
項目
素足/靴
仮装具
備考
初期接地
足尖クリアランス
膝伸展/反張
膝折れ
内外反
骨盤/体幹
腕振り/バランス
数値指標
テスト
素足/靴
仮装具
備考
10 m 歩行（秒）
TUG（秒）
歩幅（cm）/ ケイデンス
総合コメント
疲労・痛み・皮膚の変化、転倒不安、主観的安定性など