ジェントルスティム：安全チェック＆中止基準（A4）

適応外（実施しない）

• 創部・ドレーン周囲・骨折部・皮膚病変部
• 医師の制限指示がある（リハ施行不可、部位制限 等）
• 強い疼痛・不穏・拒否が持続する

中止基準（実施中に該当したら即中止）

• 痛み・不穏の増悪、表情の苦悶、悪心・めまい
• SpO₂低下、著しい頻脈/徐脈、血圧の急変、呼吸困難の訴え
• ライン牽引・出血・創部トラブルなどの事故兆候

バイタル監視（施設SOPに合わせる）

項目	基準（例）	観察/備考
SpO₂	≧ 92%（酸素療法中は主治医指示に準拠）	逸脱時は中止・報告
心拍数	50–110 bpm 程度	自律神経反応に注意
血圧	上記の医師指示範囲内	急変時は中止

同意と説明

• 目的と方法、中止基準を事前に説明し、同意を得た。
• 家族/代諾者の同意（必要時）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

署名

実施者		確認者

※ 本シートは施設内 SOP に合わせて調整してご利用ください。Version: v1_20251104