成人低栄養の成因別分類 早見表(AND/A.S.P.E.N.)

本シートは臨床活用のための簡易早見表です。施設の採用基準・原典に従って運用してください。

病因と炎症の強さで 3 区分(成人)
区分 炎症 代表的背景 よくみる所見 介入の要点
飢餓関連(Starvation-related) なし 社会的要因、摂食障害、長期の摂取不足など 体重減少、皮下脂肪減少、倦怠(炎症所見は乏しい) 十分なエネルギー/蛋白質の段階的導入。電解質補正、再栄養注意。
慢性疾患関連(Chronic disease-related) 軽〜中等度 がん慢性期、COPD、心不全、CKD、慢性炎症性疾患 など 緩徐な体重・筋量低下、食欲低下、CRP軽度高値 など 基礎疾患治療+栄養介入。蛋白質重点、むくみ/電解質管理、運動療法併用。
急性疾患・外傷関連(Acute disease/injury-related) 著明 敗血症、重症外傷、大手術、熱傷、急性増悪期 など 高度炎症、急速な筋量低下、浮腫、摂取困難 早期からの栄養投与(多職種)。蛋白質重点、血糖/電解質管理、可及的早期離床。

成人低栄養の「6つの特性」

  1. エネルギー摂取不足(持続的)
  2. 体重減少(経時的)
  3. 筋肉量減少
  4. 皮下脂肪減少
  5. 浮腫(液体貯留)
  6. 握力低下(機能低下)

※評価の詳細や重症度の閾値は原典/施設基準に準拠。

運用のヒント