手順は施設の標準手順に従ってください。ここでは記録と安全管理の要点を簡潔にまとめています。
| 項目 | 確認 | メモ |
|---|---|---|
| コース長 | □ 30 m（推奨） / □ 20 m / □ その他: ___ m | |
| 直線通路確保 | □ 障害物なし / □ 床面安定 | |
| ターンマーカー | □ コーン / □ テープ / □ 壁目印 | |
| 周回カウンタ | □ 人手 / □ クリックカウンタ / □ レーン回数表 | |
| 安全機器等 | □ SpO₂ / □ 血圧計 / □ 車椅子待機 / □ 酸素 |
| 項目 | 前 | 中（分毎） | 直後 | 5分後 |
|---|---|---|---|---|
| HR (bpm) | 0 1 2 3 4 5 6 | |||
| SpO₂ (%) | 0 1 2 3 4 5 6 | |||
| Borg（息切れ） | 0 1 2 3 4 5 6 | |||
| 酸素条件 | □ なし / □ あり（___ L/min, デバイス: _________） | |||
| 補助具 | □ なし / □ 杖 / □ 歩行器 / □ その他: __________ | |||
| 中止・中断 | □ なし / □ あり（理由: ______________________________） | |||
| 周回ごとのチェック（✔） |
|---|
| □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10 □11 □12 □13 □14 □15 □16 □17 □18 □19 □20 □21 □22 □23 □24 □25 □26 □27 □28 □29 □30 □31 □32 □33 □34 □35 □36 □37 □38 □39 □40 □41 □42 □43 □44 □45 □46 □47 □48 □49 □50 |
| 距離（m） | 周回×長さ（m） | 端数（m） | 所見 |
|---|---|---|---|