診療録

症例報告と後ろ向き研究の違いを、療養型病院の理学療法士として実際に迷った経験から整理。倫理審査・匿名化・統計・投稿規定を現場目線でまとめます。

退院時共同指導料 2 の記録・必要書類・文書共有の書き方を実務向けに整理。診療録、共有文書、レセプト摘要欄で何を残すかを、 2026 年改定対応でわかりやすく解説します。

退院前訪問指導料の診療録と摘要欄の書き方を実務向けに整理。2 回算定時の訪問日記載、病状・家屋構造・介護力・指導内容の残し方、確認で止まりにくい記載例までまとめます。

療養病棟の医療区分で迷いやすい「根拠の残し方」を整理。状態・処置・変化を 1 行で残す型、よくある失敗、短く使いやすい記録例までまとめます。