診療録

症例報告と後ろ向き研究の違いを目的・対象・診療録利用・倫理審査から整理。PT・OT・ST向けに判断フローと注意点を解説します。

退院時共同指導料2は共同説明・文書共有・診療録の残し方が重要です。記録例、必要文書、摘要欄の注意点を整理します。

退院前訪問指導料の記録は、診療録3行と摘要欄1行で整理できます。記載例、NG例、2回算定時の訪問日メモまで解説します。

医療区分の根拠は、状態・処置・変化を1行で残すと安定します。療養病棟で使える記録例とよくある失敗を整理します。