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カルテ記録

制度・実務

リハ計画書とカルテが一致しない場合の対応|変更判断・記録例・2026年度改定

リハ計画書とカルテが一致しない場合は、一時的な実施変更と計画変更を区別して対応します。病院のPT・OT・ST向けに、確認手順、訂正・追記の注意点、記録例、2026年度診療報酬改定の要点を解説します。
2026.10.29
制度・実務
制度・実務

リハビリ拒否時のカルテ記録例|状況別の文例・NG表現・書き方

リハビリ拒否時のカルテ記録は、拒否理由・状態確認・対応・次回方針を簡潔に残します。PT・OT・ST向けに、疼痛・倦怠感・不安など状況別6パターンの記録例、NG表現の言い換え、途中中止時の注意点を解説します。
2026.10.28
制度・実務
キャリア

新人PTの記録・報連相の基本|SOAP記載例・申し送り・相談

新人PTの記録・報連相の基本を解説。歩行中のふらつきを例に、SOAPの記載例、病棟への申し送り、先輩への相談タイミングを整理します。リハ中に歩けても病棟で安全とは限らない判断の境界や、必要な情報の伝え方も分かります。
2026.10.08
キャリア
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