カルテ記載

制度・実務

リハビリ記録で避けたい曖昧表現 20 選【観察ベースへ言い換える】

「ふらつきあり」「危ない」などの曖昧表現を、観察ベースへ言い換えるコツを整理。新人PT・OT・ST向けに解説します。
制度・実務

リハビリ中止時の記録はどう書く?バイタル異常・疼痛・発熱

リハビリ中止時の記録を、バイタル異常・疼痛・発熱・SpO2低下の場面別に整理。報告・再開条件の書き方も解説します。
制度・実務

リハビリ実施時間の記録はどこまで必要?短縮・中断時の監査ポイント

リハビリ実施時間の記録を、検査中断・短縮・移動・待機・説明のみのケース別に整理。監査で見られやすいポイントも解説します。
制度・実務

リハビリ拒否時の記録はどう残す?カルテ記載例と監査ポイント

リハビリ拒否時のカルテ記録を、NG表現と改善例、拒否理由の分類、算定・監査で注意したいポイントから整理します。
制度・実務

理学療法士の書類業務 Q&A|カルテ記載を速く正確にする型

理学療法士の書類業務を短く正確にする Q&A。SOAP、目標設定、監査前点検を現場で使える型で整理します。
キャリア

新人 PT の勉強法|何から?最初の順番と毎日 10 分の型

新人 PT が何から勉強するかを 1 ページで整理。安全管理、評価 5 個、所見→仮説、記録、質問の順番と、時間がない時でも回る毎日 10 分の型がわかります。
制度・実務

脳卒中リハ計画書の書き方|記入例と 5 ステップ

脳卒中の評価所見を、目標・介入・再評価まで 5 ステップで文章化。変換表、記入例、PDF シート、よくある失敗の直し方まで 1 ページで整理しました。