カルテ記載

キャリア

新人PTの勉強法|何から始める?最初の評価5項目と毎日10分の型

新人PTが何から勉強すべきかを、安全管理→評価→解釈→記録→質問の順で整理。最初に固定する評価5項目の例と、忙しい日でも回しやすい毎日10分の学び方を解説します。
制度・実務

脳卒中リハ計画書の書き方|生活目標から逆算する5ステップ

脳卒中リハ計画書は、本人・家族の生活目標から評価→解釈→目標→介入→モニタへ逆算すると整理しやすくなります。歩行・移乗・ADL・注意・コミュニケーションの記入例と、書けないときの直し方を解説します。
制度・実務

リハビリ記録で避けたい曖昧表現20選|言い換え例と書き方

リハビリ記録の曖昧表現は、動作・現象・程度・介助量へ分けると具体化できます。新人PT・OT・ST向けに「ふらつきあり」「危ない」など20語の言い換え例、記録例、失敗、A4チェックシートを紹介します。
制度・実務

リハビリ拒否時の記録例|NG表現と言い換え

リハビリ拒否時は「拒否あり」だけでは不十分です。PT・OT・ST向けに記録項目、NG表現、算定・監査の注意点を整理します。
制度・実務

リハビリ中止時の記録例|バイタル異常・疼痛・発熱時の書き方

リハビリ中止時は、状態・判断・対応・共有・次回方針まで記録します。PT・OT・ST向けにNG例と改善例を整理します。
制度・実務

リハビリ実施時間の記録|短縮・中断・移動時の考え方

リハビリ実施時間は予定単位ではなく実際の実施内容で記録します。短縮・中断・移動・説明のみの記録例をPT向けに整理。