制度・実務 診療記録(カルテ)の書き方総論:構造化で時短
診療記録(カルテ)を「評価→解釈→計画→実施→反応」で構造化。監査で崩れにくい最低ライン( 5 要件)と、忙しい日に効く 5 分点検、よくある NG、訂正・追記、電子カルテ時短のコツをまとめます。
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