時計描画テスト（ CDT ）のやり方｜河野法 9 点法に合わせた最短手順
時計描画テスト（ Clock Drawing Test： CDT ）は、紙とペンだけで 1〜3 分で実施できる視空間認知・実行機能のスクリーニングです。本記事は河野法（ 9 点法 ）での運用を前提に、標準スクリプト（ 10 時 10 分 ）→ 記録ポイント → 採点 → 次の追加評価までを“そのまま現場で回せる形”にまとめます。
なお CDT は確定診断ではなく、追加評価の要否をふるい分ける検査です。実施条件（眼鏡・利き手・麻痺・時間）をそろえ、院内 SOP と主治医指示を優先して運用してください。関連して、認知機能評価の全体像（どの検査をいつ選ぶか）は 認知機能評価の選び方 にまとめています。
評価を“型”にすると、迷いと抜け漏れが一気に減ります。 評価 → 介入 → 再評価の流れを 3 分で復習する（ PT キャリアガイド ）
準備（所要 1〜3 分）
- 無地 A4 用紙 1 枚、黒ペン（消せないもの）。
- 筆記しやすい机・肘掛け、眼鏡・補聴器の装用を確認。
- 短い会話で「聞こえ」「理解」「注意」を確認（氏名・日付・場所など）。
- 環境：周囲に時計を置かない／見えない位置にする。
やり方（標準スクリプト：読み上げは原則 1 回）
- 円を描く：「この紙に、丸い時計の円を書いてください。」
- 数字を入れる：「その中に、1 から 12 までの数字を時計のように入れてください。」
- 時刻を示す：「10 時 10 分を指すように針を書いてください。」
ポイント：ヒント（例：「もう少し右」）は入れません。迷った場合は「わからないで大丈夫です」と伝え、所要時間・再指示の有無・中止理由を記録します。利き手、眼鏡の有無、麻痺や振戦、書字中の発話（独語・確認行動）も併記します。
10 時 10 分と 11 時 10 分の違い
CDT は運用によって指定時刻（ 10:10 / 11:10 ）が混在しやすい領域です。重要なのは「どちらが正しいか」より、施設内で固定して経時比較の再現性を担保することです。本記事は河野法の運用に合わせて 10 時 10 分で統一します。
時計描画テストとは
CDT は、時計の円・数字・針を構成する過程を通して、視空間認知だけでなく計画性（プランニング）・注意・抑制など複数の要素をまとめて観察できる検査です。得点だけで結論を出すのではなく、「どこで崩れたか」を所見として拾い、次に行う評価や支援へつなげます。
とくに現場で役立つのは、短時間で“追加評価が要る人”を拾える点です。逆に、視力や巧緻性、麻痺、教育歴などの影響を受けるため、条件を記録して解釈で補正します。
| 観察ポイント | 崩れ方の例 | 次に確認したい評価（例） |
|---|---|---|
| 視空間認知 | 数字の偏り／一部欠落／左右で密度が違う | 線分二等分、キャンセレーション |
| 実行機能（段取り） | 順序が飛ぶ／重複／針の取り違え | TMT-A/B、遂行機能課題 |
| 注意・指示保持 | 途中で手が止まる／課題を忘れる | Digit Span、注意課題 |
| 理解・言語 | 数字概念の誤り／教示の取り違え | 言語理解のスクリーニング、失語の確認 |
| 巧緻性・運動要因 | 線が震える／描けない（運動で破綻） | 上肢機能、書字、ADL 上の影響 |
有効性とエビデンス（臨床での位置づけ）
CDT は、認知症のスクリーニングとして広く利用されてきました。とくに短時間で実施できる一方、単独では見落としが残り得るため、臨床では MMSE などの検査と併用し、プロファイル（どの要素が崩れたか）で解釈していく運用が現実的です。
また、CDT の採点法は複数あるため、検査結果の比較には同一スキームの固定が重要です。経時比較・多職種共有を目的にするなら、院内で「採点法・満点・閾値・時刻」をセットで統一します。
河野法 CDT（ 9 点法 ）｜A・B・C の流れ
河野法は、A（円）→ B（数字配置）→ C（針）の 3 つのテストで構成し、合計 9 点で評価します。実施の狙いは「最終的な絵」だけでなく、どの段階で破綻したかを分けて観察できる点です。
現場では、可能な範囲で A・B・C を一式で行い、所要時間と再指示の有無を必ず記録します（後から“認知”なのか“条件”なのかを切り分けやすくなります）。
| テスト | 用紙 | 見るところ（要点） | 配点 | 現場メモ（例） |
|---|---|---|---|---|
| A | 白紙 | 円の構成（大きさ・歪み・閉じるか） | 最大 1 | 円が極端に小／大、線が二重、開始で停滞 |
| B | 円のみ印刷 | 数字の数・順序・配置（偏り、欠落、重複） | 最大 6 | 左側欠落、 12・ 3・ 6・ 9 のみ、重複 |
| C | 文字盤あり | 針の理解と配置（時・分の区別） | 最大 2 | 針 1 本のみ、向き誤り、時分の逆転 |
河野法での教示（実務向け）
- テスト A：「この紙に時計の文字盤を描いてください」（まず円が成立するかを観察）。
- テスト B：「この円を時計の円として、 1〜12 を時計のように入れてください」（数字の配置に集中）。
- テスト C：「ここに 10 時 10 分の針を描いてください」（針は “ 2 本 ” と先に言わない）。
採点スキームの選び方（カットオフ目安）
CDT は採点法が複数あるため、経時比較のために施設で採点法・満点・閾値を統一します。河野法を軸にしつつ、代表的なスキームの特徴だけ押さえると迷いません。
カットオフは研究・対象で揺れるため、ここでは“臨床で使いやすい目安”として提示します。実運用は院内 SOP と対象集団に合わせて調整してください。
| 採点法 | 配点 | 主眼 | カットオフの目安 | 向く場面 |
|---|---|---|---|---|
| 河野法（ 9 点法 ） | 0–9（高得点＝良） | 円・数字・針を段階的に観察 | 8 点以下を陽性の目安 | 経時比較、所見の言語化 |
| Shulman | 1–6（高得点＝良） | 全体印象（短時間） | 3 点以下で異常の目安 | 大まかなスクリーニング |
| Sunderland | 0–10（高得点＝良） | 数字・針の正確性 | 5〜6 点以下を目安 | 誤りの種類を拾いたい |
| Rouleau / Mendez | 0–10（高得点＝良） | 配置・スペーシング・針 | 7 点前後 | 教育・観察訓練に向く |
| Mini-Cog の CDT | 合否 | 明らかな誤りの有無 | 合否で記録 | 超短時間での併用 |
現場の詰まりどころ｜よくあるミス（落とし穴）
CDT は「簡単そうに見える」ぶん、実施と記録のブレが結果に直撃します。順位を上げる目的でも、読者の満足度を上げる目的でも、この章は効きます。
以下をチェックリスト化しておくと、院内共有（多職種）でも再現性が上がります。
- ヒントを足す：「もう少し右」などの誘導 → 原則しない（スクリプト固定）。
- 時刻が混在： 10:10 と 11:10 が部署でバラバラ → 施設内で固定し、記録にも明記。
- 条件が書いてない：眼鏡・利き手・麻痺・振戦・失調・疼痛が未記載 → 解釈不能になりやすい。
- 採点法が毎回違う：レポートに採点法・満点・閾値がない → 経時比較が崩れる。
- 「点数」だけで終わる：誤りのタイプ（偏り／欠落／重複／針の逆転）を書かない → 次の評価につながらない。
仕上げ｜解釈のコツ・レポート例・再検タイミング
CDT は“点数”よりも、どこで崩れたかが臨床で役立ちます。所見を「視空間」「実行」「注意」「運動要因」に分けると、次の評価と介入が決めやすくなります。
ここからは次アクションに直結する書き方に絞ってまとめます。
解釈のコツ（次アクション）
- 視空間性：数字の偏り・左側欠落 → 半側空間無視や視空間失認を疑い、線分二等分・キャンセレーションへ。
- 実行機能：数字の重複・順序の錯綜・針の取り違え → プランニング低下を疑い、 TMT-A/B などへ。
- 理解・注意：指示保持が難しい／途中で課題を見失う → 注意課題（ Digit Span 等）や失語の確認を併用。
- 運動要因：震え・麻痺・巧緻性低下で描けない → 上肢機能と環境調整（支持、ペン、姿勢）を併記して解釈。
レポートの書き方（テンプレ）
CDT：右手利き。眼鏡あり。教示理解は概ね可能。河野法（ 9 点法 ）で 6/9。数字の重複と針の方向誤りを認める。所要 1 分 40 秒、再指示なし。
追加：TMT-A/B、線分二等分（視空間）を実施し、所見を統合して記録。
再検タイミング（経時比較のコツ）
- 同一条件（眼鏡・筆記具・姿勢）・同一スキームで再検：回復期では 1〜3 か月の間隔が実務的。
- 急性期は退院前後など節目で実施し、“学習効果の可能性”を解釈に明記。
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
CDT は 10 時 10 分と 11 時 10 分、どちらでやればいいですか？
大切なのは「どちらが正しいか」より、施設内で固定して再現性を担保することです。経時比較をするなら、時刻・採点法・満点・閾値をセットで統一します。本記事は河野法の運用に合わせて 10 時 10 分で固定しています。
ヒントはどこまで許されますか？
基本はスクリプト以外の誘導は入れない運用が安全です（例：「もう少し右」「針は 2 本」などは結果を変えやすい）。どうしても再指示が必要になった場合は、再指示の内容と回数を記録し、解釈で補正します。
麻痺や振戦がある場合、 CDT は使えますか？
使えますが、運動要因で崩れる可能性があるため、利き手・麻痺・振戦・疼痛・姿勢・支持を必ず記録します。必要に応じて、模写課題や別形式の評価を併用し、認知要因と運動要因を切り分けます。
CDT が低得点なら、まず何を追加評価しますか？
所見で決めます。偏り・欠落が強ければ視空間系（線分二等分・キャンセレーション）、重複・錯綜が強ければ実行機能（ TMT-A/B など）、指示保持が怪しければ注意・理解の評価を優先します。
参考文献
- Kono K. Development of the clock drawing test ( KCDT ) and a preliminary study. 日本老年医学会雑誌. 2004. DOI: 10.3143/geriatrics.41.653
- Shulman KI. Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test? Int J Geriatr Psychiatry. 2000;15(6):548-561. DOI: 10.1002/1099-1166(200006)15:6<548::aid-gps242>3.0.co;2-u
- Rouleau I, Salmon DP, Butters N, Kennedy C, McGuire K. Quantitative and qualitative analyses of clock drawings in Alzheimer’s and Huntington’s disease. Brain Cogn. 1992;18(1):70-87. DOI: 10.1016/0278-2626(92)90112-Y
- Blair M, Kertesz A, McMonagle P, et al. ( Frontotemporal dementia と AD の比較を含む CDT 研究 ). （原著を参照）
- 長濱康弘 ほか. CDT と他検査併用の有用性に関する報告. （原著を参照）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
おわりに
CDT は「安全の確保 → スクリプト固定 → 所見を言語化 → 追加評価 → 再評価」の流れに乗せると、点数以上に臨床で効いてきます。面談準備チェックと職場評価シート（ A4 ）は こちら にまとめています。
