OT 評価ハブ｜作業から逆算する順番と最小セット
作業療法（ OT ）の評価は、心身機能を測るだけでなく、作業パフォーマンスと環境・文脈まで含めて「生活のボトルネック」を特定するのが強みです。一方で、情報が増えるほど迷いやすく、評価が“作業に戻らない”まま介入が遅れることも起こりがちです。
このハブは、OTIPM × ICF の考え方を土台に、何から取るか（順番）とまず押さえる最小セット、そして困りごと別に深掘りする入口を 1 ページに集約した索引です。迷ったらここに戻り、必要な各論へ最短で移動してください。
教育・運用が整うと、評価はもっと回ります。
新人〜中堅 OT が「順番」「見立て」「共有」を崩さず伸ばすための学び方を 1 ページにまとめています。
想定読者
- 新人〜中堅の作業療法士（ OT ）で、初期評価の順番と最小セットを固定したい方
- ROM・筋力・スケールだけで終わらず、作業（ ADL / IADL ）に戻せる所見にしたい方
- ツール（ COPM / AMPS / ADOC / GAS ）の使い分けを“目的”から引けるようにしたい方
このハブで得られること
- 迷いが減る：初期評価の順番と最小セットが固定できる
- 共有が通る：作業 → 観察 → 仮説 → 目標（ 1 文 ）までを 1 本にできる
- 深掘りが早い：上肢・高次脳・ ADL 観察など、必要な各論へ最短で飛べる
最短導線（同ジャンル回遊）
このハブの使い方｜ 3 分で「入口」を決める
迷ったら、次の 3 ステップだけで OK です。まず総論で順番を合わせ、次に作業観察（作業分析）で詰まりを見つけ、必要になった領域の各論へ移動します。
- 総論：OT 評価の全体像（ OTIPM × ICF ）で、初期評価の順番を固定する
- 各論：「上肢」「高次脳」「 ADL / IADL 」など、観察で必要になった分だけ深掘りする
- 比較：ツールで迷ったときだけ ツール比較（使い分け）に戻る
まず読む / 困ったら戻る｜OT 評価の地図（入口表）
このハブ内で「どこへ行けばよいか」を 1 分で決められるように、入口を表にまとめます。スマホでは横スクロールで確認してください。
| いま困っていること | まず読む（総論） | 次に行く（各論 / 比較） | 戻り先 |
|---|---|---|---|
| 初期評価の順番が定まらない | OT 評価の全体像（順番と最小セット） | 最小セット（このページ） | このハブ冒頭 |
| ツール（ COPM / AMPS ほか ）が選べない | 総論（目的 → 観察 → 追加評価） | ツール比較（使い分け） | ツール運用の原則（このページ） |
| 上肢で詰まっている（到達 / 把持 / 巧緻） | 総論（作業から逆算） | 上肢評価の最小セット＋比較表 | 最小セット（このページ） |
| 高次脳っぽい（手順の抜け / 注意の逸れ） | 総論（観察 → 要因の整理） | 高次脳の OT 評価（順番と所見化） | 詰まりどころ（このページ） |
| 片麻痺の更衣・食事で“上肢の使い方”が崩れる | 総論（作業観察 → 仮説） | 更衣・食事動作の観察ポイント（ OT ） | 各論一覧（このページ） |
OT 初期評価の最小セット｜まず押さえる 8 項目（入口の固定）
OT の評価は「たくさん測る」ほど進むわけではありません。忙しい現場ほど、最小セットを決めて同じ順番で回すと、記録・共有・再評価が一気にラクになります。
最小セットは、作業（困りごと）→観察（作業分析）→環境→必要な測定だけ追加→目標（ 1 文 ）→再評価条件固定、で組みます。細かな測定は、観察で必要になった分だけ足してください。
| 項目 | 見るポイント | 記録の一言例 | 次に行く |
|---|---|---|---|
| 困りごと（作業） | ADL / IADL / 役割から 3 つに絞る | 「更衣で右手が使えず時間延長」 | 作業観察へ |
| 作業観察（作業分析） | 工程のどこで止まるか、代償は何か | 「袖通しで肩外転が詰まる」 | チェックリスト（ A4 ） |
| 環境因子 | 道具・家屋・支援・職場条件 | 「把持補助具で実用化可能」 | 運用の原則へ |
| 安全（転倒 / 疲労） | 介助量、危険行動、疲労で崩れる条件 | 「立位 2 分でふらつき」 | 必要な各論へ |
| 上肢（必要時） | 到達 / 把持 / 巧緻のどこが詰まるか | 「把持は可、巧緻で遅延」 | 上肢評価の使い分け |
| 感覚（必要時） | 触覚・深部・痛みが作業を崩すか | 「触覚鈍麻で把持が不安定」 | 複合感覚の見方（参考） |
| 高次脳（必要時） | 注意・遂行・失行で工程が破綻するか | 「手順の抜けが目立つ」 | 高次脳の OT 評価 |
| 目標（ 1 文 ） | 期限・条件・評価方法をそろえる | 「 2 週で上衣更衣を見守りへ」 | GAS / COPM の使い分け |
評価ツール運用の原則｜目的で呼び出し、比較は 1 ページに集約する
ツール（ COPM / AMPS / ADOC / GAS など）は「覚える」より「目的で呼び出す」が正解です。困りごとが言語化できるなら COPM、作業の質を見たいなら AMPS、優先作業を可視化したいなら ADOC、個別目標を追うなら GAS、のように目的で選ぶと迷いが減ります。
比較と細かな使い分けは、この 1 ページに集約しておくとカニバリを避けやすいです：OT 評価ツール比較（使い分け）
各論（子記事）｜困りごと別に深掘りする
このハブでは、代表的な入口だけを置きます。症例で必要になった領域へ移動してください（網羅より、迷わない導線を優先します）。
総論（まず固定）
ツール・目標（迷ったら比較へ）
上肢・ ADL 観察（作業に戻す）
高次脳（机上 OK / ADL NG を所見化）
現場の詰まりどころ｜ボタン無しで「迷いを止める」
ここは読ませるゾーンです。迷いが出たときに戻れるよう、ページ内アンカーを置きます。次の 2 つをチームの共通言語にしてください。
よくある失敗｜評価が「増えるほど」介入が遅れる
- 失敗 1：最初からスケールを並べる → 作業の困りごとが曖昧なままになる
- 失敗 2：心身機能を先に測る → 生活で何が変わるか説明できない
- 失敗 3：観察が不足 → 介入が「運動機能」中心に寄りやすい
- 失敗 4：目標が抽象的 → 再評価で変化が言えず、共有が崩れる
回避のコツは、まず「作業 3 つ」「観察 1 回」「目標 1 文」を決め、足りない分だけ測ることです。
回避の手順（チェック）｜迷ったらここに戻る
- 困りごと（作業）を 3 つに絞ったか
- 少なくとも 1 つは作業を観察したか（工程のどこで詰まるか）
- 環境（道具・家屋・支援）を先に検討したか
- 追加の測定は「観察で必要になった分だけ」になっているか
- 目標が「いつまでに／何を／どの条件で」 1 文になっているか
- 再評価の条件（同課題・同環境・期限）が固定できているか
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. OT の初期評価で「全部やれない」場合、何を優先しますか？
最優先は「作業 3 つの困りごと」と「作業観察（ 1 回 ）」です。ここが決まれば、上肢・感覚・注意など、追加で測るべき要素が自然に絞れます。迷ったら 回避チェックに戻して、やる順番を守るのが最短です。
Q2. OTIPM と ICF は、現場ではどう使い分けますか？
評価の進め方（順番）を作るのが OTIPM、チームに通る整理（記録）に使うのが ICF です。実務では「進め方は OTIPM、まとめ方は ICF」と考えるとブレにくいです。
Q3. ツール（ COPM / AMPS ほか ）選びで迷ったらどうしますか？
まず総論の順番に戻り、観察で「何が必要か」を絞ってから比較ページで選びます。比較と使い分けは 1 ページに集約しています：OT 評価ツール比較
Q4. 上肢評価は何から始めればよいですか？
上肢評価は「どの作業で詰まっているか」が先です。到達・把持・巧緻・両手協調のうち、観察で必要になった要素から追加してください。迷う場合は最小セットと比較表に戻るのが早いです：上肢評価の使い分け
次の一手｜評価を「運用」に落として回す
最後に、次の 3 ステップで「現場で回る形」に寄せます。読んで終わりにせず、チーム共有までつなげてください。
- 運用を整える：OT の評価サイクル（順番）を固定します：OT 評価の総論
- 共有の型を作る：ツール選択の迷いを 1 ページに集約します：OT 評価ツール比較
- 現場で揃える：チェックリストを 1 枚にし、引き継ぎの粒度を統一します：初期評価チェックリスト（ A4 ）
環境要因（教育体制・人員・記録文化など）も一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に「続ける／変える」の選択肢も整理したい方は、OT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health ( ICF ). WHO（公式）
- Law M, Baptiste S, McColl M, et al. The Canadian occupational performance measure: an outcome measure for occupational therapy. Can J Occup Ther. 1990;57(2):82-87. doi:10.1177/000841749005700207
- Fisher AG. Uniting practice and theory in an occupational framework. 1998 Eleanor Clarke Slagle Lecture. Am J Occup Ther. 1998;52(7):509-521. doi:10.5014/ajot.52.7.509
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
