Jendrassik 操作の位置づけ（ピラー連携）
Jendrassik maneuver（jendrassik 法／読み方：ジェンドラシック操作）は、深部腱反射（ DTR ）が出にくいときに反応を高める増強法です。特に下肢の膝蓋腱（ KJ ）やアキレス腱（ AJ ）で有効で、検者の打鍵や被検者の緊張に左右されやすい検査を“標準化”に近づけます。メカニズムとしては、遠隔筋の随意収縮により固有受容入力や脊髄興奮性が高まり、反射弓のレスポンスが増強されるとされています。
ただし、深部腱反射の有無・程度は 0〜4+ のスコアだけでなく、左右差や誘発条件を含めて解釈します。本稿では「標準手順 → 代替手段 → 判定・記録 → 現場の詰まりどころ → トラブル対処 → 安全確認」の順に、jendrassik の手技を現場で実装しやすい形に整理します。反射検査全体の流れは 反射検査 完全ガイド もあわせて確認してください。
標準手順（下肢 DTR）
①体位：端座位で下腿を自然にぶら下げ、振り子運動が保てる程度まで十分な脱力を確認します。②説明：「歯を食いしばらないこと」「合図に合わせて一気に引き合うこと」を簡潔に伝えます。③手順：両手の第 2〜3 指をフック状に組ませ、合図に合わせて素早く水平に引き合うよう指示します（持続はおよそ 2 秒）。④検者は合図の直後に腱を軽快に打鍵します（強打は避ける）。
KJ は膝蓋腱中央、 AJ は軽い背屈位でアキレス腱を打鍵します。打鍵角度は腱に対しおおむね 45° 前後とし、同一点を連続して叩かないよう注意します。上肢の DTR では、まず握り拳などの注意分散課題を優先し、必要時にジェンドラシック増強法（遠隔筋収縮）を応用します。
誘発手段の比較（使い分け）
Jendrassik 以外にも、注意分散・呼吸誘導・軽ストレッチなどの手段で反応を引き出せます。患者の疼痛や不安、筋緊張の強さに応じて手段を選択し、どの誘発条件でどう変化したかを記録しておくことで、再評価時の比較が容易になります。
| 手段 | やり方 | 有効な場面 | 注意点 |
|---|---|---|---|
| Jendrassik 法 | 両手を組み、合図で素早く引き合う | KJ・AJ の反応増強に有効（深部腱反射 増強 手技） | 食いしばり禁止、連続反復は避ける |
| 注意分散 | 上肢：握り拳／足踏み など | 緊張が強いとき、上肢 DTR の評価 | 課題が強すぎると代償運動が増える |
| 呼吸誘導 | 自然な呼気に合わせて打鍵 | 力みや疼痛が強いとき | 過換気や息こらえに注意 |
| 軽ストレッチ | 腱・筋のテンションを軽く整える | 腱の位置が取りにくいとき | 過度な牽引や痛みの誘発は避ける |
判定と記録（0〜4+・略記の統一）
誘発の有無で所見が変わる場合は、通常条件 → 誘発条件の順で記録します。例：KJ 1+/4 → 2+/4（ JM＋ ）／ AJ 0/4 → 1+/4（ JM＋ ）。左右差は 1 段階以上で臨床的意味を持ちやすく、再現性の確認が必須です。jendrassik 法メカニズムに由来する増強であっても、「もともと 0/4 なのか」「わずかに 1+/4 はあるのか」で解釈が変わります。
略記は院内で統一します（KJ＝膝蓋腱、AJ＝アキレス腱、JM＝ Jendrassik maneuver）。SOAP では、誘発条件（ JM／注意分散／呼吸など）を必ず併記し、「通常条件でどうか」「増強法を使うとどうか」を分けて記載します。
現場の詰まりどころ（よくあるつまずき）
JM を導入しても「なんとなくやっているだけ」になりやすいポイントを整理しておきます。新人教育や評価マニュアル整備の際にも、そのままチェックリストとして活用できます。
- 脱力が不十分なまま始めてしまう：下腿が振り子状に揺れていない、足底が床や台に触れていると、反射が過小評価されます。開始前に必ず脱力を声かけと触診で確認します。
- 歯の食いしばりを許容してしまう：遠隔筋収縮と同時に顎周囲が過緊張となり、不要な体幹・下肢の力みを生みます。「歯は噛みしめない」という一言をルーチンに含めます。
- 打鍵位置・角度が安定していない：腱以外（骨・筋腹）を叩いてしまうと、JM の有無以前に再現性が低下します。ランドマークの触診と打鍵方向の確認をセットで練習します。
- 誘発条件を記録していない：「JM ありで 2+/4」だけが残ると、後日フォローで比較できません。通常条件と増強法の有無を常にペアで記録する習慣をつけます。
- 何度も繰り返してしまう：反応が弱いときに連打しがちですが、伸張反射の疲労や防御的緊張につながります。2〜3 試行で見極め、必要に応じて別の誘発手段へ切り替えます。
出ない／出すぎる時の対処
出ない場合：脱力不足、腱テンション過多、打鍵面のズレ、不安・寒冷などが背景にあることが多いです。体位を再調整し、腱を触診でなぞってランドマークを再確認したうえで、声かけ・呼吸誘導・注意分散・ JM を順に試行します。反応が出ても弱い場合は連打せず、数十秒おいてから再確認します。
出すぎる場合：痛み・恐怖・力みで反応が過大化していることがあります。誘発を一度中止し、打鍵を軽く、自然な呼気タイミングに合わせて実施します。痙縮が強いケースでは姿勢やタスクを調整し、同一筋群に対するストレッチや荷重条件が過度になっていないか確認します。
禁忌・注意（安全第一）
術後直後や深部静脈血栓が疑われる下肢、強い疼痛や皮膚損傷部位では JM を行いません。抗凝固療法中は皮下出血リスクにも配慮し、強打・反復打鍵を避けます。顎口腔の食いしばりや Valsalva を誘発しないよう、事前に歯を噛みしめないことを明示します。
高齢者や骨粗鬆症患者では、端座位での転落リスクを事前に評価し、必要に応じて体幹ベルトやフットレストを用いて姿勢を安定させます。動画記録はプライバシーと負担感に配慮し、本人・家族の同意を得たうえで最小限にとどめます。
おわりに
Jendrassik maneuver は、深部腱反射の「出る／出ない」を二分的に見るのではなく、「通常条件と増強法でどう変化するか」を立体的に捉えるための手段です。安全の確保 → 標準化された手順 → 誘発条件の記録 → 再評価というリズムで回すことで、UMN/LMN 鑑別や痙縮評価といった次の臨床判断につなげやすくなります。
日常の DTR 評価にジェンドラシック増強法を組み込みつつ、チーム内で略記や手順をそろえておくと、カンファレンスでの共有や引き継ぎもスムーズになります。まずは 1 週間、JM の有無を明示して記録するところから始めてみてください。
よくある質問
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Q1. Jendrassik maneuver の正式名称と読み方は？
英語表記は Jendrassik maneuver で、「ジェンドラシック マニューバ」あるいは「ジェンドラシック操作」と読みます。日本語では「jendrassik 法」「ジェンドラシック増強法」などの表記揺れがありますが、院内マニュアルではどれか 1 つに統一しておくとよいでしょう。略記は JM とすることが多く、KJ・AJ などの略号と合わせてレポートに用います。
Q2. 小児や高齢者にも jendrassik 法を使ってよいですか？
禁忌がなければ、小児・高齢者ともに使用可能です。ただし、指示理解や協調性、座位バランスに配慮が必要です。小柄な方やフレイル高齢者では、端座位の安定を優先し、足台や背もたれを併用します。また、「強く引きすぎない」「歯を噛みしめない」ことをゆっくり説明し、最初はデモンストレーションを見せてから実施すると安全です。
Q3. 何回くらい繰り返して評価すればよいですか？
同じ条件での繰り返しは 2〜3 回を目安とし、それ以上は反射の疲労や防御的緊張を招く可能性があります。初回で反応が弱い場合でも、打鍵位置・角度・脱力を見直したうえで少数回にとどめ、結果は「最良の反応」を基準に判定します。日を改めた再評価で変化を追うほうが、臨床的には有用なことが多いです。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
参考文献
- Ertuglu LA, Karacan I, Yilmaz G, Türker KS. Standardization of the Jendrassik maneuver in Achilles tendon tap reflex. Clin Neurophysiol Pract. 2017;3:1–5. DOI | PubMed
- Passmore SR, Bruno PA. Anatomically remote muscle contraction facilitates patellar tendon reflex reinforcement while mental activity does not: a within-participants trial. Chiropr Man Therap. 2012;20:29. DOI | PubMed
- Hayes KC, Sullivan J, Gandevia SC. Jendrassik maneuver facilitation and fractionated patellar reflex times. J Appl Physiol. 1972;32(3):290–295. DOI
- Zimmerman B, Menon RS. Deep Tendon Reflexes. In: StatPearls [Internet]. 2025–. PubMed
略語凡例：DTR＝深部腱反射、KJ＝膝蓋腱、AJ＝アキレス腱、JM＝ Jendrassik maneuver。
