身体障害者手帳（肢体）評価依頼の対応

身体障害者手帳（肢体）で「評価依頼」が来る理由

身体障害者手帳（肢体不自由）の申請では、医師が作成する「診断書・意見書」に、障害の状態を裏づける所見が求められます。現場では、その裏づけに使える ROM ・筋力・ ADL などの情報を、リハ職に依頼して集めるケースが多いです。

ポイントは「数値を出す」よりも、測定条件（体位・方法・補助具の有無）と、生活場面（どこで・何が・どれだけできないか）がセットになっていることです。ここが揃うと、書類作成側（医師）の手戻りが減り、あなたの評価も“使える情報”になります。

※本記事は「身体障害者手帳（肢体）」の評価依頼に限定し、障害年金や介護保険の書類は別記事で扱います（必要に応じて下記リンク先へ）。

臨床の詰まりを減らすなら、環境の整え方も一緒に

教育体制・記録文化・標準化が噛み合わない状態が続くと、書類対応も消耗します。選択肢を整理しておくと動きやすいです。

依頼を受けたら、測定に入る前に「何を、どの条件で、いつの状態として」残すかを合わせます。ここが揃わないと、同じ ROM でも意味がズレます。

とくに自治体や様式で書き方が微妙に違うことがあるため、“様式ベース”で整えるのが安全です。

肢体不自由は、関節単体の数値だけでは伝わりにくいです。そこで「数値（機能）＋生活（活動）」のセットで、最低限そろえると書類が強くなります。

迷ったら、 ROM →筋力／運動機能→移動・ ADL →条件（体位・補助・安全）の順で整理すると、医師が転記しやすいです。

依頼元が忙しいほど「長文」は読まれません。 3 行（条件 → 数値 → 生活）に圧縮すると、転記されやすく手戻りが減ります。

医師へ返すメモ（ 3 行テンプレ）｜コピペして埋める
行	書く内容（型）	例
1 行目（条件）	様式／時点／装具・補助具条件	「肢体（右下肢）、障害固定後、装具あり（普段条件）で評価」
2 行目（数値）	ROM ・筋力の要点（体位・方法つき）	「足関節背屈：背臥位・他動 0–0°、腓腹筋の硬さで終末制限／ MMT 3 」
3 行目（生活）	移動・ ADL （介助量＋理由＋場面）	「屋内：杖で監視、 20 m で休息／浴槽またぎは疼痛・恐怖で介助必須」

ROM は「何度」だけだと、書類側が解釈に困ります。体位・方法・制限因子の 3 点を固定すると、同じ数値でも情報量が跳ね上がります。測定法は、国内で標準化された資料に沿わせると安心です（参考：評価の全体像（まとめ））。

おすすめは、次のテンプレに当てはめる書き方です。

肢体の書類では、生活影響（活動制限）が伝わると強いです。そこで ADL は「自立／介助」だけで終わらず、介助量＋できない理由＋場面（どこで起きるか）を短文で添えます。

文章は長くしなくて大丈夫です。むしろ “ 1 行で具体” が最強です。

よく詰まるのは、この 2 つです。（リンク先はこの記事内の該当節です）