補装具費支給の評価依頼｜装具・義肢でリハ職が返す情報

補装具費支給の評価依頼｜装具・義肢でリハ職が返す情報

補装具費支給に関連して装具・義肢の評価を依頼されたPT・OTは、ROMやMMTを一通り測ることよりも、「何の判断に使う評価か」を確認し、身体所見と実際の使用場面をつないで返すことが重要です。

基本は、依頼内容を確認する → 必要な身体所見を評価する → 動作・生活場面への影響を確認する → 条件を付けて医師・依頼元へ返すという流れです。この記事では、補装具費支給のうち装具・義肢に絞り、評価依頼を受けたリハ職が何を確認し、何をどう返すかを整理します。

まず押さえたいこと｜リハ職は「意見書を書く人」ではなく「判断に使える評価情報を返す人」

補装具費支給意見書は医師が作成し、PT・OTが支給の可否を決めるものではありません。リハ職の役割は、依頼内容に応じて身体機能、活動、使用条件などを評価し、医師や依頼元が判断しやすい情報として返すことです。

補装具費支給では、市町村が支給決定を行い、種目や状況によっては更生相談所の判定が関わります。身体障害者の義肢・装具の新規支給では、更生相談所の判定対象となるため、現場では「誰が最終判断するか」と「リハ職が何を返すか」を分けて考えることが大切です。

また、装具・義肢の評価依頼で重要なのは、数値を羅列することではありません。「どの条件で評価したか」「その所見がどの動作に影響しているか」「補装具を使うと何が変わるか」まで整理されていると、意見書や判定に転記しやすい情報になります。

評価前に確認する5項目

最初に確認するのは評価項目そのものではなく、依頼の目的と条件です。「装具の評価をお願いします」とだけ言われて測定を始めると、必要のない評価が増えたり、依頼元が知りたい情報が抜けたりします。

特に、新規支給なのか、現在使用中の補装具について再支給や変更を検討しているのかは最初に確認します。既存の補装具がある場合は、現在の補装具で何ができ、どこに問題があるのかも重要な評価情報になります。

返す情報は「条件・所見・生活への影響・補装具使用時の変化」で整理する

リハ職からの返却は、身体所見だけで終わらせず、その所見が活動へどう影響しているかまでつなげます。さらに、試用中・使用中の補装具がある場合は、装着によって何が変化したかを分けて記録します。

ここでのポイントは、リハ職側で「この装具を支給すべき」と結論づけることではありません。医師や依頼元が判断できるよう、観察した事実と評価条件を整理して返すことを優先します。

装具の評価依頼で確認したいこと

装具では、固定・免荷・矯正・機能補助など、何を目的に使うのかによって必要な評価が変わります。すべての関節ROMや筋力を網羅するのではなく、装具の目的と動作上の問題に関係する項目を選びます。

AFOそのものの機能選択や、遊脚期・立脚期から必要な制御を考える方法は、下垂足の装具（AFO）の選び方で分けて解説しています。本記事では、補装具費支給に関連して依頼元へ返す評価情報に絞って整理します。

義肢の評価依頼で確認したいこと

義肢では、切断端の状態だけでなく、義肢を装着してどのような活動を行うのかまで確認します。切断端・関節機能・全身状態と、装着操作、立位・歩行などを分けて評価すると整理しやすくなります。

義肢では、切断端の皮膚状態や疼痛だけでなく、長距離歩行や疲労後に問題が出るかも確認します。自己判断で適合を断定するのではなく、観察した事実を医師や義肢装具士へ具体的に共有することが重要です。

返却メモは「事実 → 生活への影響 → 使用時の変化」で短くまとめる

返却メモでは、長い評価結果をそのまま貼るより、依頼目的に関係する情報を3段階でまとめた方が読み取りやすくなります。以下は公式様式ではなく、rehabilikunによる実務上の情報整理例です。実際には依頼医師、施設内の書式、自治体等の様式を優先してください。

装具の返却メモ例

義肢の返却メモ例

例文の数値や条件をそのまま使うのではなく、実際に評価した事実へ置き換えてください。特に「必要」「適合している」といった判定そのものと、リハ職が観察した事実は分けて記録します。

評価依頼で避けたい4つの返し方

装具・義肢の評価依頼では、数値不足よりも「その数値をどう解釈すればよいか分からない返却」が問題になりやすくなります。

よくある質問

次に確認する記事

参考文献

1. 厚生労働省・こども家庭庁．補装具費支給事務取扱指針について（令和8年3月30日一部改正）．
2. 厚生労働省．補装具費支給制度の概要．
3. e-Gov法令検索．障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令．

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