JSS（脳卒中重症度）評価のやり方｜計算方法・NIHSS/JSS-M/JSS-Hの使い分け

JSS（脳卒中重症度スケール）の評価【計算の流れと使い分け】
評価の流れ（5 ステップ）
JSS の計算例（数式なしの手順説明）
使い分け早見表（JSS／NIHSS／JSS-M／JSS-H）
項目の趣旨・判定基準・観察ポイント（JSS）
閾値と解釈（運用の目安）
カルテ記載テンプレ（観察→評価→解釈→対応）
FAQ
参考・一次情報

JSS（脳卒中重症度スケール）の評価【計算の流れと使い分け】

JSS は急性期の神経症候を重み付きで数値化するスケールで、値が大きいほど重症です。各項目の A/B/C に付く「加重値」を合計し、定数 CONSTANT -14.71 を加算して算出します。この記事では、公式票の転載を避けつつ、評価の流れ・使い分け・各項目の趣旨と観察のコツ・閾値の運用目安まで一気に把握できるよう整理しました。一次情報は日本脳卒中学会の配布票（JSS/JSS-M/JSS-H）をご確認ください（最新版を参照）。

臨床で迷わない評価の進め方（最短フローを見る）

評価の流れ（5 ステップ）

①意識・バイタルの安定化 → ②JSS 初回スコア → ③併用尺度（NIHSS／JSS-M／JSS-H） → ④画像・嚥下・転倒リスク等と統合 → ⑤日次で再評価。加重値は各設問の右に印字されています。計算式は 合計（各項目の加重値）＋ CONSTANT（-14.71）。同一検者・同一条件で実施し、初回値と経時変化を追います。

本文インライン導線：評価全体の設計は脳卒中ハブと評価ハブに集約し、手順の見直しは臨床フローを参照できます。

JSS の計算例（数式なしの手順説明）

例）各項目で A/B/C を 1 つずつ選択 → 右に印字された加重値をメモ → 全項目の加重値を合計 → -14.71 を加えて総合スコアを得ます。「数値が大きいほど重症」です。JSS-M（運動）は CONSTANT +14.60、JSS-H（高次脳）は CONSTANT +14.00 と別定数で計算します（各公式票に明記）。

使い分け早見表（JSS／NIHSS／JSS-M／JSS-H）

JSS と関連スケールの使い分け（成人・急性期中心／2025年版）
尺度	主目的	項目の傾向	強み	注意点	一次情報
JSS	急性期の重症度を重み付きで総合評価	意識・言語・無視・眼球運動・瞳孔・感覚・運動など	連続値で経時変化を追いやすい	公式票の加重値に基づく計算が必須	JSS PDF
NIHSS	神経学的欠落症状の標準化評価	15項目（意識、視野、顔面、上肢・下肢、失語/失行など）	tPA 検討や転帰予測で広く普及	ノーコーチング原則（誘導は禁止）	NIHSS Manual
JSS-M	運動機能障害の重症度	座位・立位・歩行・上下肢機能など	動作レベルでフォローしやすい	定数 +14.60 に注意	JSS-M PDF
JSS-H	高次脳機能の広がりの評価	注意・行動/意欲・課題遂行など	HDS-R と異なる側面を捕捉	定数 +14.00 に注意	JSS-H PDF

項目の趣旨・判定基準・観察ポイント（JSS）

以下は項目本文の転載なしで、臨床で迷いやすい点を要約しています。数値・選択肢・加重値は必ず公式票で確認してください。

意識（LOC）｜趣旨：全体重症度の土台。判定：GCS/JCS を整合的に用い、最初の反応を尊重。観察：疼痛刺激は最小限、呼名→強刺激の順で。メモ：NIHSS は「コーチング禁止」。
言語｜趣旨：理解・表出・復唱の破綻を簡便に拾う。判定：命令理解・呼称・復唱の3局面を区別。観察：聴力/構音/失行の影響を切り分け、最初の反応で評価。
半側空間無視｜趣旨：注意の左右偏倚。判定：線分二等分や描画での偏倚・探索エラー。観察：眼球運動障害や視野欠損との鑑別をセットで。
視野｜趣旨：同名半盲の有無。判定：対座で対面法（両眼→片眼）。観察：注意障害があると偽陰性に。提示位置を変えて確認。
眼球運動｜趣旨：共同偏視・側方視の制限。判定：追視と随意側方視を区別。観察：前庭性眼振・注視眼振と混同しない。
瞳孔｜趣旨：中脳圧迫などの兆候。判定：左右差と対光反射。観察：散瞳・不同瞳はレッドフラッグ。
顔面麻痺｜趣旨：錐体路徴候。判定：安静時下垂／鼻唇溝の浅さ。観察：「歯を見せる」「眉を上げる」で上下の差をみる。
足底反射｜趣旨：錐体路障害の反射。判定：Babinski/Chaddock の陽性は一回でも陽性。観察：拘縮や痛覚低下があると解釈困難。
感覚｜趣旨：体性感覚の左右差。判定：触圧／痛覚を対称に。観察：末梢神経障害の併存で過大評価に注意。
運動（手・腕・脚）｜趣旨：麻痺重症度。判定：寝位の指示運動（握る・挙上・SLR など）を基準化。観察：失行・疼痛・固定具の影響を除外。

閾値と解釈（運用の目安）

JSS は連続量のため、公的な統一カットオフはありません。研究例では急性期ベースラインの JSS 合計 <9 / 10–19 / ≥20 で群分けした報告があります（あくまで例示）。実務では①初回値と経時変化 ②他尺度・画像・嚥下/ADL 所見との統合 ③レッドフラッグの即時エスカレーション、を指針にします。

カルテ記載テンプレ（観察→評価→解釈→対応）

【JSS】 本日 10:30、同一条件で再評価。JSS=（加重値合計）-14.71。LOC=〇、言語=〇、無視=〇、視野=〇、眼球=〇、瞳孔=〇、顔面=〇、足底反射=〇、感覚=〇、運動（手/腕/脚）=〇。前回比 Δ=〇。
【統合】 NIHSS=〇、JSS-M=〇、JSS-H=〇、画像=〇、嚥下/ADL=〇。
【解釈】 神経所見は〇を中心に進行/改善。急性期としては〇。
【対応】 監視強化/主治医エスカレーション/合併症スクリーニング（嚥下、VTE 等）/家族説明。