脳卒中ハブ｜評価→介入→退院前まで最短で

脳卒中ハブ（評価 → 介入 → 退院前の実装を最短で）

脳卒中リハは「同じ言葉・同じ順番」を先に揃えると、判断と共有が一気に速くなります。 評価 → 介入 → 再評価の流れを 3 分で復習する（ #flow ） ※同一タブで開きます。

本ページは、脳卒中リハの「いま何を優先して評価し、どう記録して、次の一手に繋げるか」を最短導線で引ける索引（ハブ）です。急性期〜回復期〜退院前まで、同じ言葉・同じ順番で共有できる形に整えます。

脳卒中は「重症度・安全・活動」の線を早めに引くほど、カンファレンスと家族説明がブレにくくなります。まずは アップデート→一次評価→重症度の基準線の順に押さえるのが近道です。

迷ったら、①ガイドライン要点で方針を揃え、②意識の “基準線” を置き、③重症度の “推移” を同条件で残します。

回復期で伸びやすいのは「量（ dose ）を積む設計」と「上肢の頭打ちに対する追加手段の整理」です。ここを先に固めると、介入の議論が “手段” ではなく “結果” に寄ります。

期別に “優先評価” を固定すると、チーム内の意思決定が速くなります。ここでは、脳卒中リハで最低限そろえたい評価の束（バンドル）を、フェーズごとに整理します。

ポイントは、同条件（時間帯・体位・補装具・介助条件）での反復評価です。数値が変わったのか、条件が変わったのかを分けて記録します。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

脳卒中の期別評価フロー（成人・ 2025 年版：実務の目安）
フェーズ	主目的	優先評価（束）	次の一手（導線）
入室時〜急性期	安全確保・重症度把握	JCS ／ GCS、 JSS、バイタル・急変サイン	嚥下安全：窒息対応プロトコル
回復期初期	見通し設定・合併症予防	意識・認知（施設運用に合わせ選択）、 ADL のベースライン、栄養・嚥下リスク	栄養：リハ栄養総論
回復期中盤	歩行・ ADL の定着	運動機能・活動（院内標準）、バランス・移動、必要に応じ QOL（施設運用に合わせ選択）	歩行の量：用量（ dose ）の固定
退院前〜在宅	転倒・誤嚥・再発予防	JSS 再評価、生活環境・家族指導、継続しやすいアウトカム設定	家族指導：窒息対応フローの共有

脳卒中リハは「基準線・安全線・出口線」を早めに置くと、介入の選択が整理されます。ここでは、現場で “運用” しやすい 3 点に絞ってまとめます。

チーム内で共有するのは、指標そのものよりも「条件固定」と「再評価サイクル」です。評価が揃うと、介入の議論が速くなります。

脳卒中リハで詰まりやすいのは「判断の根拠が揃わない」「安全フローが人によって違う」「記録が再評価に繋がらない」の 3 つです。詰まりどころを “言語化” して、次アクションを固定します。

下の表は、最小限の運用ポイントに絞った “詰まり → 打ち手” の早見表です。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

脳卒中リハで詰まりやすいポイントと、最小の打ち手（成人・ 2025 年版）
詰まりどころ	起こりやすい原因	最小の打ち手	関連リンク
重症度の推移が読めない	条件が毎回バラバラ	時間帯・体位・補助具・介助を固定して再評価	JSS
嚥下・窒息対応が統一できない	フローが口頭共有のみ	一次対応と 48 h 観察をテンプレ化して共有	窒息対応プロトコル
歩行練習の量（ dose ）が積めない	「やった感」はあるが、歩数・分数が増えない	分数 → 歩数 → 難易度の順に 1 つだけ増やす。増やせない日は代替案で “回数だけは確保” する	歩行リハの用量設計（ dose ）
上肢の追加手段で迷う	機器が目的化して、課題練習の設計が曖昧	先に “目標課題” を固定し、併用は 1 パターン（前処置／同時／後追い）に絞って検証	上肢×ニューロモデュレーション