抹消課題の判定と記録【半側空間無視（ USN ）】

抹消課題のやり方と判定（ USN ・注意障害）
やり方（ 2–3 分）
判定の指標（最小 3 点）
品質管理（落とし穴と対策）
判定・記録の型（コピペ可）
次の一手（臨床の運用）
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
よくある質問
ダウンロード（ A4 印刷用）
参考文献
著者情報

抹消課題のやり方と判定（ USN ・注意障害）

抹消課題は、半側空間無視（ USN ）や注意障害の有無を短時間でスクリーニングできる代表的な机上検査です。図形・記号・数字など形式はさまざまですが、臨床でブレやすいのは「用紙」「教示」「終了基準」「記録項目」です。まずは同一レイアウトを固定し、左右の見落とし数・探索開始側・所要時間を同じ型で記録できる状態にしておくと、経時変化が追いやすくなります。

転職を急がなくても OK。ただ、評価が回らない／教育が薄い環境だと、 USN 評価の積み上げが止まりやすいです。今の職場で伸びる条件を先に整理したい人は、まず全体像だけ確認しておくと安心です。

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やり方（ 2–3 分）

やり方は「条件の標準化 → 統一した教示 → 計時 → 終了基準」の順に固定します。最初にここを揃えるだけで、施設内の記録が一気に比較しやすくなります。

用紙・環境：A4 を横置きで机上に置き、用紙を中央に配置します。視距離は目安 35–40 cm（可能なら実測）。椅子・机の高さを整え、頭部・体幹が正中を向くようにします。
対象確認：視力・視野、上肢麻痺／失調、理解面（失語・注意低下）を実施前に把握し、所見解釈に反映できるようにしておきます。
教示（統一）：「指定マークだけを、できるだけ早く、
すべて消してください。」（開始位置は誘導しません）
実施：基本は練習なしで本番のみ。途中の質問（「どこまでやった？」など）が出たら、その内容をメモします。
計時：「はじめてください」から、本人の「終わり」申告までを秒単位で計測します。
終了基準：本人の終了申告、または探索停止が 3 秒以上続いた時点で終了し、理由（疲労・注意逸脱など）を記録します。

判定の指標（最小 3 点）

最小セットは①左右の見落とし数、②探索開始側、③所要時間です。加えて誤反応（誤抹消・二度塗り・迷い線）を残しておくと、注意の質や運動要因の混入が読みやすくなります。

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抹消課題の判定指標（成人・汎用レイアウト）
指標	目的	測り方／記録	所見例	注意
左右見落とし数	空間偏りを把握	左・右エリアごとに正解数／見落とし数をカウント（総ターゲット数も併記）	左 8 / 40、右 1 / 40	配置は固定。拡大縮小・列行ずらしは避ける
探索開始側	初期バイアスを評価	最初にチェックした側（左／右／中央）と、その後の進行を記録	右開始 → 右→中央→左	教示で開始位置を誘導しない
所要時間（秒）	探索効率／注意持続	開始合図から終了申告までを秒単位で測定（中断があれば別記）	120 秒（中断なし）	会話・離席などの中断は「あり／なし＋内容」を残す
誤反応・訂正	注意の質／衝動性	誤抹消、二度塗り、迷い線の有無と回数を記録	誤抹消 2、二度塗り 1	視力・上肢失調など運動要因の影響は併記

品質管理（落とし穴と対策）

用紙が毎回違う：難易度差が混入し、経時変化が読めなくなります。基本は同一レイアウトで固定し、学習効果が問題になるときだけ代替用紙を準備します。
教示がブレる：「早く」だけを強調すると誤反応が増え、「丁寧に」だけだと時間が伸びます。教示は毎回同じ文に統一します。
併存症状を見落とす：視力・視野、上肢麻痺／失調、理解面の問題だけで成績は悪化します。結果だけで断定せず、条件をセットで記録します。
ADL につながらない：机上で軽く見えても、歩行・食事・更衣で左刺激が入りにくいことがあります。抹消課題は一側面として、観察や他課題と組み合わせて解釈します。

判定・記録の型（コピペ可）

記録の型が決まると、担当者が変わっても所見の粒度が揃います。最低限この 1 枚で「再現できる条件」と「比較できる指標」を残します。

抹消課題所見テンプレ（成人）
項目	記入
見落とし数	左＿＿＿＿／右＿＿＿＿（総ターゲット＿＿＿＿）
探索開始側	左／右／中央　（進行：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
所要時間（秒）	＿＿＿＿秒　（中断：なし／あり［内容：＿＿＿＿＿＿］）
誤反応・訂正	誤抹消＿＿＿＿　二度塗り＿＿＿＿　迷い線＿＿＿＿
条件（必須）	用紙（図形／記号／数字）・配置（中央ずれ＿＿ cm）・視距離＿＿ cm・利き手変更（あり／なし）・介助（あり／なし）
まとめ（ 1–2 行）	＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

次の一手（臨床の運用）

追加評価：抹消課題で偏りが疑われたら、線分二等分・二重同時刺激・時計描画・行動評価などへ展開し、課題横断で一貫した偏りかを確認します。
訓練計画：左側への探索練習、視覚フィードバック、 ADL 場面（歩行・移乗・食事）での注意喚起を組み合わせ、実生活で左側情報を拾えるかに焦点を当てます。
評価の全体像：どこまで評価できているかを俯瞰したいときは、評価ハブに戻って整理しておくと、チーム共有がスムーズです。

現場の詰まりどころ（よくある失敗）

「 USN か注意障害か」迷う：左右差が乏しく全体に遅い場合、注意低下の影響が強いことがあります。左右差・探索開始・誤反応のセットで所見を整理します。
麻痺側が使えない：利き手交換や介助ありで実施するなら、条件（利き手変更・介助の有無）を必ず残し、再評価も同条件に寄せます。
施設で用紙がバラバラ：図形・記号・数字のどれを標準にするか部署で合意しておくと、比較が一気に楽になります。
結果がケアに落ちない：「 USN あり」で止めず、物品配置・立ち位置・転倒リスク管理など、具体策を 1 つでもセットで書くのがコツです。運用を整えるために職場の体制や学び方を整理したい場合は、面談準備チェック（DL）を使うと、情報が抜けにくくなります。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 抹消課題だけで USN の有無を判断してよいですか？

スクリーニングとして有用ですが、抹消課題だけで「 USN あり／なし」を決め切るのは避けた方が安全です。左右差が明確なら USN を示唆しますが、注意低下・視力低下・理解面の問題でも成績は悪化します。少なくとも別課題（線分二等分、二重同時刺激など）や ADL 観察と合わせて総合判断するのがおすすめです。

Q2. どのくらいの見落とし数から「要注意」ですか？

課題レイアウトや対象者背景で変わるため、一律のカットオフは置きにくいです。臨床では左右差の大きさ、探索開始側、所要時間、誤反応、 ADL での見落としの有無を合わせて解釈します。同一レイアウトで経時比較し、改善／悪化の方向性を追う視点も重要です。

Q3. ベッドサイドでも実施できますか？

体位が安定していれば実施可能です。視距離が近すぎると用紙全体が視野に入りにくくなるため、可能な範囲で A4 全体を見渡せる距離を確保します。前腕支持が必要なら、ベッドテーブルやクッションで支持して疲労を減らします。

Q4. 用紙は自作しても大丈夫ですか？

自施設内で使う範囲でも、既存の検査用紙の模倣・転載は避け、自分たちで記号や配置を設計するのが安全です。ターゲット数・配置・終了基準・記録項目を明示し、誰がやっても同条件で評価できる状態にしておくのがポイントです。

ダウンロード（ A4 印刷用）

現場で「印刷してそのまま使える」記録シートを用意しました。用紙・教示・終了基準を固定しつつ、左右見落とし数・探索開始側・所要時間が 1 枚で残せます。

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参考文献

Terruzzi S, et al. The Neuropsychological Assessment of Unilateral Spatial Neglect. Frontiers in Psychology. 2023.（PMC）PMC
Azouvi P, et al. Behavioral Assessment of Unilateral Neglect: Study of the Psychometric Properties of the Catherine Bergego Scale. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(1):51-57. doi:10.1053/apmr.2003.50062. DOI
Chen P, et al. Functional Assessment of Spatial Neglect: A Review of the Catherine Bergego Scale and KF-NAP. Front Hum Neurosci. 2012.（PMC）PMC
Schenkenberg T, et al. Line bisection and unilateral visual neglect in patients with neurologic impairment. Neurology. 1980;30(5):509-517. doi:10.1212/WNL.30.5.509. DOI
de Brito-Marques PR, et al. The Bell’s test: a quantitative test evaluation of inattention/neglect. 2025.（PMC）PMC