PHQ-9・HADS・SRQ-D の違い｜場面別の使い分け

PHQ-9・HADS・SRQ-D の違い｜場面別の使い分け

PHQ-9 ／ HADS ／ SRQ-D は、「どれが上か」で選ぶより、何を先に拾いたいかで選ぶほうが迷いません。結論だけ先に言うと、入口＋追跡は PHQ-9 、不安と抑うつを分けたいなら HADS 、配布・地域の簡便運用は SRQ-D が基本です。

このページで答えるのは、どの場面でどれを第一候補にするかです。各尺度の詳しい採点手順や個別の対応までは深掘りせず、比較に必要な最小限だけに絞って整理します。

結論：使い分け早見表（場面 → 第一候補）

最初に固定したいのは、「何を見たい場面か」です。迷ったら主尺度 1 つで開始し、必要時だけ補助を 1 つ足すほうが、共有も再評価も安定します。

下の表は、入口・二軸・配布運用の 3 つの軸から、第一候補をすぐ決められるように並べています。

※表は横にスクロールできます。

5 分フロー：選ぶ → 点数化 → 共有 → 再評価

比較記事のゴールは、尺度名を並べることではありません。大事なのは、選んだ尺度をチームで共有できる情報に変え、同条件で再評価まで回すことです。

全体の運用手順を先に固めたいときは、抑うつ評価の流れ（選ぶ → 共有 → 再評価）もあわせて見ると、比較記事の使いどころがはっきりします。

1. 前提確認（ 30 秒 ）：疼痛、不眠、息切れ、薬剤変更、転棟、退院調整、せん妄、強い失語や注意障害の有無を先に見ます。
2. 主目的を 1 つ決める（ 30 秒 ）：入口なら PHQ-9 、二軸なら HADS 、配布運用なら SRQ-D を第一候補にします。
3. 実施条件を固定（ 1 分 ）：時間帯、自己記入か面接か、同席者、補助の有無をそろえます。
4. 点数＋背景メモ（ 1 分 ）：合計点だけでなく、痛み・睡眠・疲労・環境変化を 1 行で残します。
5. 共有＋再評価（ 2 分 ）：誰に、いつ、どの条件で取り直すかまで決めて終えます。

各尺度の基本スペック（比較の軸だけそろえる）

このページでは、個別記事と競合しないように、使い分けに必要な最小スペックだけを表に集約します。採点の詳細や判定の細かい読み方は、各論で確認する前提です。

カットオフは「断定の線」ではなく、共有と再評価の目安として使うと運用がぶれにくくなります。

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各尺度の特徴（得意・苦手と注意点だけ押さえる）

比較記事で大事なのは、各尺度の“長所”より先に、どこで読み違えやすいかを知っておくことです。身体合併、認知面の影響、疲労が強い場面では、どの尺度でも点数だけでは解釈しきれません。

ここでは項目の全文には触れず、現場で迷いやすいポイントだけに絞って整理します。

PHQ-9：入口と追跡を 1 本で回したいとき

PHQ-9 は、初回の拾い上げから経時変化の確認までを 1 本化しやすいのが強みです。初回評価と再評価で同じ尺度を使いたいときに、最も運用しやすい選択肢になりやすいです。

一方で、睡眠・食欲・疲労など身体症状と重なりやすい領域を含むため、痛み、不眠、息切れ、薬剤変更が前景にあるときは、背景メモを必ず添えて読みます。

HADS：不安と抑うつを二軸で整理したいとき

HADS は、不安（ A ）と抑うつ（ D ）を分けて見られるのが利点です。「意欲低下が主なのか」「不安で動けないのか」を切り分けたい場面で使いやすく、身体症状の影響を受けにくい設計も特徴です。

注意点は、合計点でまとめないことです。HADS は A ／ D を別々に見て初めて意味が出るため、合算して 1 つの数字として扱うと使い分けの価値が下がります。

SRQ-D：配布・教育・地域で “ まず拾う ” を回したいとき

SRQ-D は、簡便に抑うつ傾向を拾いたい場面で使いやすい尺度です。地域、配布、教育場面でも導入しやすく、「まず傾向を見て共有する」用途と相性があります。

ただし、SRQ-D も点数だけで完結させないことが大切です。背景要因を併記しないと、配布しやすい反面、解釈が施設内でぶれやすくなります。

運用プロトコル（点数を “ 共有できる情報 ” に変換する）

心理スクリーニングは、点数の厳密さだけでなく、同条件で取り直せる設計が価値になります。比較記事でも、ここまで押さえておくと「選んで終わり」を防ぎやすくなります。

カルテや申し送りでは、次の 4 点セットを固定すると、共有がかなり速くなります。

• 尺度名＋実施条件：実施日、時間帯、自己記入 or 面接、同席者、補助の有無
• 点数：合計点（ HADS は A ／ D を別々に ）
• 背景メモ：疼痛、睡眠、疲労、薬剤変更、転棟、退院調整
• リハへの影響：離床の遅れ、自主練の不成立、参加の低下など

現場の詰まりどころ／よくある失敗（OK / NG 早見表）

詰まりやすいのは尺度そのものより、選び方と運用です。特に「高いから中止」「低いから問題なし」「複数を同日に配りすぎる」は、比較記事の読者が最初につまずきやすいポイントです。

下の OK / NG をチームで共有しておくと、点数が“使える情報”に変わりやすくなります。

※表は横にスクロールできます。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

• 心理・メンタル評価ハブ（全体像を確認する）
• 抑うつ評価の流れ（選ぶ → 共有 → 再評価）

参考文献

• Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606-613. DOI: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
• Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-370. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
• Brennan C, Worrall-Davies A, McMillan D, Gilbody S, House A. The Hospital Anxiety and Depression Scale: a diagnostic meta-analysis of case-finding ability. J Psychosom Res. 2010;69(4):371-378. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2010.04.006
• 東邦大学医療センター大森病院 心療内科. 当科作成の東邦大式抑うつ尺度（ SRQ-DⅡ ）. 公式ページ
• 丸亀市公式ホームページ. 自己診断チェックシート（ Srq-D 東邦大式 ）. 公開ページ

著者情報

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

• 脳卒中 認定理学療法士
• 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
• 登録理学療法士
• 3 学会合同呼吸療法認定士
• 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下

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