WOMACの評価方法｜採点・0–100換算・記録【PDF・Excel】

WOMAC の評価方法｜まず採点・換算・スコアの向きを確認

WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）は、膝・股関節の変形性関節症（OA）における痛み・こわばり・身体機能を患者自身の回答から評価するPROMです。代表的な5段階Likert版では24項目を0〜4点で採点し、総スコアは0〜96点です。

臨床で特に迷いやすいのは、0〜96点と0〜100換算を混同すること、スコアの方向を取り違えることです。この記事では、WOMACの構成、採点、0〜100換算、変化の解釈、カルテへの記録までを、再評価で比較できる形に絞って整理します。

WOMAC の採点方法｜24項目・0〜96点が基本

代表的な5段階Likert版では、各項目を0〜4点で採点し、点数が高いほど症状や身体機能上の困難が大きい方向になります。痛み5項目、こわばり2項目、身体機能17項目の計24項目で構成されます。

WOMACには複数の形式・言語フォームがあります。実際に使用するときは、採用している質問票の版、回答形式、説明方法に従ってください。この記事では設問文そのものは掲載せず、採点後の換算・解釈・記録を中心に扱います。

0〜100へ換算する方法

5段階Likert版のraw scoreを0〜100へ正規化する場合は、「得点 ÷ その領域の最大得点 × 100」で計算できます。この方法では、0が症状・困難なし、100に近いほど症状・困難が大きい方向です。

• 痛み：合計点 ÷ 20 × 100
• こわばり：合計点 ÷ 8 × 100
• 身体機能：合計点 ÷ 68 × 100
• 総スコア：合計点 ÷ 96 × 100

たとえば総スコア48点なら、48 ÷ 96 × 100 ＝ 50点です。

注意：文献やデータベースでは、0〜100点へ変換したうえで方向を反転させ、「100に近いほど良い」とする処理が行われる場合があります。そのため、単に「WOMAC 50点」と記録するのではなく、レンジと方向をセットで残すことが重要です。

WOMAC を再評価まで回す4ステップ

WOMACは、毎回できるだけ同じ条件で取得し、前回値と比較できる形で記録することが重要です。評価日だけでなく、使用した版や回答方法など、比較に影響する条件も確認します。

1. 使用するWOMACの版と対象関節を確認する
2. その版で定められた方法に従って回答してもらう
3. raw scoreまたは0〜100へ換算して記録する
4. 同じ算出方法と方向で再評価し、痛み・こわばり・身体機能の変化を比較する

前回と使用した版や実施方法が異なる場合は、その事実を記録しておくと、スコア変化を解釈するときの誤解を防ぎやすくなります。

WOMAC 記録シート｜PDF・Excelをダウンロード

配布しているのはWOMACの質問票そのものではなく、採点後の結果と経時変化を記録するためのA4シートです。設問本文は収載していません。

今回値と前回値、0〜100換算、変化量、患者本人が感じる変化、併用した客観指標、次回評価までを1枚で整理できます。Excel版はraw scoreを入力すると0〜100換算を計算でき、用途に応じてPDF版と使い分けられます。

WOMAC とは？｜膝・股OAの痛み・こわばり・身体機能をみるPROM

WOMACは、膝または股関節OAによる症状と生活上の困難を患者の視点から捉える疾患特異的PROMです。痛みだけでなく、こわばりと身体機能まで同じ尺度で追える点が特徴です。

WOMACだけでROM・筋力・歩行能力そのものを測定できるわけではありません。必要に応じてTUG、歩行速度、筋力、ROMなどの客観的評価を組み合わせると、「本人が感じる変化」と「身体機能の変化」を分けて整理できます。

WOMAC の解釈｜何点変われば改善といえる？

WOMACの変化は、すべての患者に共通する1つのカットオフだけで判断しないことが重要です。意味のある変化量は、対象疾患、治療、評価時期、使用したスコア、算出方法などによって異なります。

たとえばTKA患者を対象とした研究では、WOMAC総スコアのMCIDとして10点が報告されています。ただし、これはTKA患者という特定の集団で得られた研究値です。保存療法中の膝OA、股OA、THA後などへ同じ値をそのまま当てはめるのではなく、対象と評価条件が近い研究を確認して解釈します。

個々の患者を再評価するときは、次の順番で確認すると整理しやすくなります。

1. 前回と同じ版・算出方法か
2. スコアの方向が同じか
3. 総スコアだけでなく、どの領域が変わったか
4. 患者本人が感じる変化と一致しているか
5. 歩行や動作などの客観指標とも整合するか

数ポイントの増減だけを見て「改善」「悪化」と決めるのではなく、測定条件と他の臨床所見を合わせて判断してください。

日本語でWOMACを使用するときの注意点

日本語で使用するときも、どのWOMACの版・フォームを使用しているかを確認することが重要です。独自に質問文、回答方法、想起期間などを変更すると、元の尺度と同じ条件で比較できなくなる可能性があります。

臨床や研究で使用する場合は、採用する版の利用条件と実施方法を確認し、質問票本文を無断で複製・改変しないよう注意してください。本記事のPDF・Excelも、質問票そのものではなく採点後の結果を記録するための補助シートとして作成しています。

WOMAC の記録方法｜最低限残したい4項目

カルテには点数だけでなく、「次回も同じ条件で比較するための情報」を残します。最低限、スコアのレンジ、方向、領域別得点、実施条件を確認できる形にしておくと再評価しやすくなります。

記録例：WOMAC 0〜100換算（高いほど症状・困難が大きい）：Pain 65 → 20、Stiffness 60 → 25、Physical Function 70 → 35。使用版・回答方法は前回と同一。

WOMAC でよくある4つの失敗

WOMACで起こりやすいのは、採点そのものより「異なる条件の点数を同じものとして比較してしまう」ことです。

KOOS・HOOS・LEFSと迷ったときはどうする？

WOMACは膝・股OAを対象に、痛み・こわばり・身体機能を追いたいときの候補です。一方、「膝についてQOLやスポーツ活動まで詳しくみたい」「OAに限定せず下肢機能をみたい」など、評価目的が変われば適するPROMも変わります。

ここでは各尺度の詳しい採点方法までは扱わず、WOMACの評価・記録に集中します。PROM全体の選び方や各尺度との比較は、関連記事で確認してください。

WOMAC のよくある質問

次の一手

WOMACの採点・記録方法が決まったら、次は「何と組み合わせて再評価するか」を決めます。膝OAではPROMだけで完結させず、目的に応じて歩行や動作の客観評価を組み合わせると変化を整理しやすくなります。

• 膝OAでPROMと客観評価をどう組み合わせるか：膝OAの外来評価｜KOOS・WOMAC・TUGの使い分け

参考文献

1. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988;15(12):1833-1840. PubMed
2. Copsey B, Thompson JY, Vadher K, et al. Problems persist in reporting of methods and results for the WOMAC measure in hip and knee osteoarthritis trials. Qual Life Res. 2019;28(2):335-343. doi: 10.1007/s11136-018-1978-1
3. Clement ND, Bardgett M, Weir D, Holland J, Gerrand C, Deehan DJ. What is the minimum clinically important difference for the WOMAC index after total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2018;476(10):2005-2014. doi: 10.1097/CORR.0000000000000444
4. White DK, Master H. Patient-Reported Measures of Physical Function in Knee Osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2016;42(2):239-252. doi: 10.1016/j.rdc.2016.01.005

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