医療安全対策委員会と施設基準【PT向け】

医療安全管理体制と医療安全対策委員会の全体像

医療安全で「赤信号」が点いたときの動き方を見る（PTキャリアガイド）

医療安全管理体制は、インシデントや重大事故を個人の努力に頼らず 組織の仕組み で減らすための枠組みです。医療法では、医療安全管理指針の整備、医療安全管理者の配置、医療安全対策委員会の設置、職員研修、インシデント報告体制などを求めています。診療報酬や各種評価でも、こうした体制が前提として扱われることが多く、形だけではなく「実際に回っているか」が問われます。

本記事では、医療安全管理体制と医療安全対策委員会の役割を整理したうえで、インシデント・ヒヤリハット報告から再発防止までの流れ、医療安全研修やマニュアル整備の押さえどころをまとめます。特に、転倒・誤嚥・チューブ抜去など リハ場面で起こりやすい事故 に焦点を当て、PT・OT・ST が委員会や日常業務の中でどう関わるとよいかを、チェックシートと合わせて解説します。

医療安全対策委員会の役割と開催頻度

医療安全対策委員会は、院内のインシデント情報を集約し、原因分析と再発防止策の検討・実行を担う場です。構成メンバーには、管理者（院長）・医療安全管理者・看護部・薬剤部・検査部・事務部門などに加え、必要に応じてリハビリテーション部門や放射線部門なども含まれます。委員会では、インシデントの件数や傾向、重大事例の検討結果、マニュアル改訂や研修計画などを共有し、現場へのフィードバック方法まで決定することが求められます。

開催頻度は「少なくとも年数回」が目安ですが、多くの施設では月 1 回程度の定例開催を行っています。PT・OT・ST が委員として参加する場合は、転倒・誤嚥・褥瘡・チューブ類の管理など、リハビリテーションに関連する事例を事前に整理し、「なぜ起きたか」「どこを変えれば減らせるか」 を部署内で議論してから委員会に持ち込むと、会議が具体的な改善策につながりやすくなります。また、決定事項をリハ部門に確実に持ち帰り、カンファレンスや申し送りで共有する役割も重要です。

インシデント・ヒヤリハット報告と再発防止の流れ

医療安全管理体制の中心となるのが、インシデント・ヒヤリハット報告です。報告書には、発生日時・場所・職種・患者属性・出来事の概要・結果（影響度）・原因の考察・応急対応などを記載します。リハビリテーション領域では、ベッドからの転落、歩行中や移乗中の転倒、嚥下訓練中の誤嚥、チューブ・ドレーン・カテーテルの抜去、装具や車椅子の不適合などが典型的なインシデントです。「患者さんは大丈夫だったから」と報告をためらうと、パターンが見えず対策も立てにくくなります。

報告された事例は、医療安全管理者や委員会で集計・分析され、頻度の高いものや重症度の高いものから優先的に再発防止策が検討されます。例えば、歩行器使用中の転倒が多ければ「福祉用具選定と使用手順の見直し」「夜間のトイレ誘導方法の統一」など、リハビリテーション部門が中心となる対策が候補になります。重要なのは、対策を決めて終わりではなく、「何をいつまでに誰がやるか」「実施後どうなったか」 まで追跡することです。PT・OT・ST は、自部署の取り組み状況や効果を委員会に報告し、次の改善サイクルにつなげていきます。

医療安全研修とマニュアル整備：年 2 回研修をどう設計するか

医療安全管理体制では、職員に対する継続的な教育が必須です。多くの施設では「医療安全研修を概ね年 2 回以上実施すること」が求められ、さらに新人・中途採用者に対するオリエンテーションも必要になります。研修テーマとしては、医療安全の基本概念、インシデント・ヒヤリハット報告の目的と書き方、転倒・誤薬・誤嚥・感染・身体拘束などのリスク別対策が代表的です。ここに、施設の過去事例を交えたケーススタディを加えると、現場感のある学びになります。

マニュアル整備では、「何かあったときに読む分厚い資料」ではなく、日常で迷いやすい場面を短く切り出した手順書 が重要です。たとえば、「歩行器でのトイレ介助フロー」「嚥下訓練中にむせた場合の対応手順」「転倒時の初期対応と報告手順」など、リハスタッフが頻繁に遭遇する場面を 1 枚ものにまとめると、教育と実務の両方で活用できます。委員会では、インシデント分析の結果をもとにマニュアルを更新し、その変更点を研修や朝礼で周知していくことが求められます。

PT・OT・ST が医療安全対策で担う 5 つの役割

PT・OT・ST は、医療安全においても「身体機能と環境をつなぐ専門職」として独自の役割を持ちます。第一に、評価場面でのリスクアセスメントです。筋力・バランス・認知機能・視覚・嚥下機能などを踏まえ、転倒・誤嚥・装具トラブルのリスクを予測し、カルテやカンファレンスで言語化して共有することが、安全なケアの土台になります。第二に、移乗・歩行・ ADL 動作の具体的な介助方法をチームに伝えることで、「人によってやり方が違う」状態を減らすことができます。

第三に、リハ室や病棟環境の調整です。ベッドの高さ、手すり・歩行器・車椅子の配置、段差やマットの位置など、環境要因は事故の発生頻度に直結します。第四に、インシデント分析や事例検討会への積極的な参加があります。リハ関連事故では、運動課題の難易度設定や声かけのタイミング、装具の適合など、専門職でなければ気づきにくい要因が多く含まれます。第五に、学生・新人・他職種への教育です。「安全に動かす技術」 を丁寧に言語化して伝えていくことで、組織全体の医療安全レベルを底上げできます。

年間計画と記録の型を整える

医療安全管理体制を継続的に機能させるためには、年間計画と記録の型をそろえておくことが重要です。年間計画には、医療安全対策委員会の開催予定（月 1 回など）、医療安全研修のテーマと時期、新人オリエンテーション、インシデント集計・分析のサイクル、マニュアル見直しのタイミングなどを記載します。こうした予定を 1 枚のシートにまとめておくことで、監査や自己点検の際にも「いつ・何をしたか」を説明しやすくなります。

記録の型としては、①委員会議事録（開催日・出席者・議題・決定事項・担当者・期限）、②インシデント集計表（分類・件数・重症度・傾向）、③研修記録（テーマ・講師・対象職種・参加人数・内容要約・評価）、④年度末の総括レポートなどが挙げられます。PT・OT・ST は、転倒や誤嚥などのデータを整理して委員会に提供したり、リハ部門で実施した取り組みを総括したりする役割を担いやすいポジションです。フォーマットが統一されていれば、担当者が変わってもスムーズに引き継ぎが行えます。

医療安全管理体制・医療安全対策委員会チェックシート（ダウンロード）

この記事の内容を院内でそのまま自己点検に使えるよう、医療安全管理体制・医療安全対策委員会のチェックシートを A4 1 枚にまとめました。医療安全管理指針・医療安全管理者・委員会運営・インシデント報告・医療安全研修・マニュアル整備に加え、リハビリテーション部門としての確認項目も一覧でチェックできます。

年 1〜2 回の体制見直しや、医療安全委員会の新メンバーへのオリエンテーション、外部評価や監査前の抜け漏れ確認にご活用ください。印刷して手書きで記入しても、 PDF 化して電子保存しても構いません。

医療安全管理体制・医療安全対策委員会チェックシート（A4・無料ダウンロード）

おわりに：事故ゼロを目指す「仕組みづくり」に PT が関わる

医療安全対策委員会やインシデント報告は、ともすると「余計な事務仕事」と感じられがちです。しかし、転倒・誤嚥・チューブ抜去などの事例を丁寧に振り返り、原因を整理して再発防止策を組み立てていくプロセスは、そのまま リスクの少ないリハプログラムづくり に直結します。PT・OT・ST が医療安全の議論に加わることで、「動き」や「環境」の視点が反映され、現場で実行しやすい対策を設計しやすくなります。

一方で、医療安全委員や書類対応が増えるほど、臨床や学習の時間が圧迫されるのも事実です。働き方を見直すときの抜け漏れ防止に、見学や情報収集の段階でも使える面談準備チェック（ A4・ 5 分）と職場評価シート（ A4 ）を無料公開しています。印刷してそのまま使えますので、「今の職場でできる工夫」と「環境を変える選択肢」の両方を整理するツールとして活用してみてください。ダウンロードページを見る。

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