褥瘡ハイリスク患者ケア加算｜様式37の2と令和8年度の院内管理

褥瘡ハイリスク患者ケア加算｜令和8年度は「様式37の2の提出」ではなく、院内で必要な件数を継続管理します

令和8年度の褥瘡ハイリスク患者ケア加算では、従来の「様式37の2」をそのまま定例報告する運用ではなく、現行の様式37で求められる院内記録を確実に残しておくことが重要です。

令和8年度の様式37では、褥瘡対策チームとの連携状況や院内研修に加えて、褥瘡リスクアセスメント実施件数、褥瘡ハイリスク患者特定数、褥瘡予防治療計画件数、褥瘡ハイリスク患者ケア実施件数を記録していることが確認項目になっています。

この記事では、旧様式37の2で迷いやすかった数え方を整理しつつ、令和8年度は何を院内で管理すればよいか、月次集計をどう回すかに絞って解説します。すぐ使えるExcel・PDFの月次管理シートも用意しています。

まず結論｜令和8年度は4つの件数を院内で記録しておく

令和8年度の様式37で明示されている実績管理項目は、次の4つです。旧様式37の2の①〜④をそのまま置き換えるのではなく、現行様式に記載されている項目名で管理するのが基本です。

重要なのは、旧様式37の2の「①〜④」「9項目」の数字を、そのまま令和8年度の提出欄へ転用しないことです。現行の様式37は、施設基準を満たすための院内記録として上記4項目を確認する構造になっています。

Excel・PDF配布｜令和8年度の月次管理シート

令和8年度の院内管理に使いやすいよう、褥瘡ハイリスク患者ケア加算の月次管理シートをExcelとPDFで作成しました。

Excelは月ごとの数値を入力・保存したい場合、PDFはA4で印刷して病棟や褥瘡対策チームで確認したい場合に使えます。

現行の様式37｜院内で必要な記録ができているかを確認する

令和8年度の様式37では、旧様式37の2のように①〜④の人数を直接記入する表ではなく、必要な体制と記録が整っているかを確認します。

現行様式37では、褥瘡リスクアセスメント票・褥瘡予防治療計画書の作成、重点的な褥瘡ケアの実施状況と評価結果の記録に加えて、次の実績を記録していることが確認項目になっています。

• 褥瘡リスクアセスメント実施件数
• 褥瘡ハイリスク患者特定数
• 褥瘡予防治療計画件数
• 褥瘡ハイリスク患者ケア実施件数

そのため、実務では提出時期になって患者一覧をさかのぼるのではなく、毎月同じ条件で4つの数値を残しておく運用にすると確認しやすくなります。

旧様式37の2との違い｜③の実人数・9項目の複数回答は旧様式の集計ルール

旧様式37の2を扱うときに重要だったのが、「③は患者の実人数」「ハイリスク項目は複数回答」という区別です。過去の報告内容や旧様式を確認するときには、現在でもこの違いを理解しておく必要があります。

つまり、旧様式37の2を検索してこの記事に来た場合でも、「以前どう数えていたか」と「令和8年度に何を管理するか」を分けて理解することが重要です。

A236の位置づけ｜加算は継続し、予防治療計画に基づく褥瘡対策を行う

A236 褥瘡ハイリスク患者ケア加算そのものがなくなったわけではありません。令和8年度も、重点的な褥瘡ケアが必要な患者に対し、適切な褥瘡予防・治療のための予防治療計画に基づいて総合的な褥瘡対策を継続して実施する加算として位置づけられています。

また、現行の様式37では、重点的な褥瘡ケアが必要な患者に対して、予防治療計画の作成、継続的なケアと評価、褥瘡の早期発見・重症化防止を行う体制が整備されていることを確認します。

令和8年度の実務では、単に人数を集めるだけではなく、リスクアセスメント → ハイリスク患者の特定 → 予防治療計画 → ケア実施・評価がつながっているかを確認できる管理方法が重要です。

数え方を院内で固定する｜旧様式の「実人数」をそのまま当てはめない

現行様式37には、旧様式37の2と同じ形で「1患者＝1」と記入する①〜④欄はありません。そのため、旧様式の数え方を無条件に新しい4項目へ当てはめるのではなく、院内で集計条件を明文化しておくことが重要です。

最低限、次の6点を固定しておくと担当者が変わっても数字がぶれにくくなります。

特に「実施件数」と「患者特定数」が同じ数字になるとは限りません。項目名に合わせて抽出条件を決め、その定義を毎月変えないことが院内管理では重要です。

月次運用｜4つの数値を「抽出 → 照合 → 修正 → 保存」で残す

おすすめは、月末または月初に同じ手順で集計することです。まとめて確認するより、月次で数値と記録を照合した方が、抜けが見つかったときに患者記録へ戻りやすくなります。

今回配布しているExcel・PDFは、この月次確認を同じ型で続けるための補助資料として使えます。

現場で数字が合わないとき｜4つの工程のどこで途切れたかを見る

数値に差が出たときは、単純な入力ミスと決めつけず、リスクアセスメントからケア実施までのどこで患者が抜けたかを確認します。

4項目を横並びで確認すると、単なる件数集計ではなく、院内の褥瘡管理プロセスのどこに改善余地があるかを確認しやすくなります。

よくある質問

次の一手｜計画書と施設基準全体の流れをそろえる

月次の件数管理だけでなく、患者ごとの計画・記録を見直す場合は、褥瘡診療計画書の書き方もあわせて確認してください。

施設基準全体の関連記事を探す場合は、施設基準ハブから確認できます。

参考文献

1. 関東信越厚生局. 褥瘡ハイリスク患者ケア加算の施設基準に係る届出書添付書類（様式37）［令和8年度診療報酬改定対応］. PDF
2. 関東信越厚生局. 病院に係る定例報告等について［令和8年度］. 公式ページ
3. 関東信越厚生局. 基本診療料の届出一覧（令和8年度診療報酬改定）. 公式ページ
4. 厚生労働省保険局医療課. 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について［令和8年度診療報酬改定関連］. PDF
5. 関東信越厚生局. 褥瘡ハイリスク患者ケア加算に係る報告書（旧様式37の2）. PDF

著者情報