VOCSN の VC マスクで Leak Alarm が出たときの結論
VOCSN の VC マスク運用で Leak Alarm が出た場合は、まず「患者安全の確認 → マスク周囲と接続部の確認 → 回路条件の確認 → Pre-Use Test」の順で切り分けると、再発を減らしやすくなります。ポイントは、いきなり締め込みを強くするのではなく、位置と接続を先に整えることです。
本記事は、現場でそのまま使える 5 分フローと、よくある失敗の回避手順に絞って整理しています。最終的な設定調整は、施設手順と主治医・呼吸療法チームの指示に従って実施してください。
最初の 5 分フロー
アラーム発生直後は、患者状態の確認と漏れ箇所の切り分けを同時に進めます。確認順を固定すると、対応者が変わっても品質がぶれにくくなります。
- 患者状態を確認（SpO2、呼吸努力、意識、会話可否）
- マスク位置・ストラップ左右差・口元/鼻梁の漏れ音を確認
- 回路接続部（Y 字・コネクタ）を再接続して再評価
- 回路の結露・屈曲・水溜まりを確認
- 必要時に Pre-Use Test を実施し、回路種別一致を確認
原因の切り分け
リークは「マスク周囲」「回路接続部」「回路条件」「設定/回路種別」の 4 つに分けると、初動が速くなります。
| 確認ポイント | よくある所見 | 初動対応 |
|---|---|---|
| マスク周囲 | 鼻梁・口角でシュー音、体位変更で悪化 | 位置再調整、左右均等に張力調整、サイズ再評価 |
| 回路接続部 | Y 字/コネクタの緩み、半挿入 | 一度外して再装着、固定状態を再確認 |
| 回路条件 | 結露貯留、屈曲、流量不安定 | 結露除去、配管位置調整、必要時交換 |
| 設定/回路種別 | 交換後から頻発、試験未実施 | 回路種別一致確認、Pre-Use Test 実施 |
症例別トラブルシューティング
同じ Leak Alarm でも、発生場面で対策が変わります。代表パターンを先に共有しておくと、夜間の再発対応が安定します。
- 夜間悪化：入眠後 30 分で再確認し、下顎後退・口周囲の緩みを重点チェック
- 体位変更時：側臥位後は鼻梁/口角と接続部をセットで再確認
- 発汗時：先に清拭と乾燥、締め込みより再装着を優先
現場の詰まりどころ
詰まりやすいのは「どこが漏れているか不明」「締めすぎで悪化」「消音だけして再発」の 3 点です。次の順で対処すると、短時間で収束しやすくなります。
よくある失敗
| 場面 | NG | OK |
|---|---|---|
| 発生直後 | 消音のみで原因確認しない | 患者状態確認→原因切り分けを同時進行 |
| マスク調整 | 一気に強く締める | 左右均等に微調整して Leak 変化を確認 |
| 回路交換後 | 試験せず再開する | Pre-Use Test と回路種別一致を確認 |
再発を減らすチェックリスト
- 体位変更後 5 分で Leak の再評価を実施
- 発汗時は接触面の清拭・乾燥を優先
- 結露が出やすい時間帯は回路確認頻度を上げる
- 回路交換時は Pre-Use Test 実施を記録する
- 再発時は「時刻・体位・対応・結果」を記録して申し送る
監査用ミニ記録テンプレ
再発予防は、短い記録を同じ形式で残すことが最も効果的です。下表をそのまま申し送りに使えます。
| 発生時刻 | 体位/場面 | Leak/関連アラーム | 実施対応 | 結果/次回対応 |
|---|---|---|---|---|
| –:– | 入眠後 / 体位変更後 / 発汗時 | Leak 高値 / Disconnect など | 再装着・清拭・接続再確認・Pre-Use Test | 改善 / 不変 / 再発・次シフトで再評価 |
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Leak Alarm が鳴ったとき、最初の一手は何ですか？
最初は患者安全の確認です。次に、マスク周囲→接続部→回路条件→Pre-Use Test の順で確認すると、対応がぶれにくくなります。
締めれば解決しますか？
締めすぎは逆効果になりやすいです。位置と接続の確認を先に行い、最後に微調整してください。
体位変更後にだけ悪化するのはなぜですか？
接触圧の偏りで鼻梁・口角側のシールが崩れるためです。体位変更後 5 分の再評価をルーチン化すると再発を減らせます。
Pre-Use Test はいつ実施すべきですか？
回路や条件を変更したとき、またはアラームが反復するときに優先して実施します。
次の一手
- 運用を整える：呼吸評価ハブ（全体像）
- 共有の型を作る：NIV マスクリークの実装手順（すぐ実装）
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- Ventec Life Systems. VOCSN Troubleshooting Quick Reference Guide. 公開資料
- Ventec Life Systems. Home Caregiver and Patient Guide. 公開資料
- Hansen-Flaschen J, et al. Practical Guide to Management of Long-Term Noninvasive Ventilation for Adults With Chronic Neuromuscular Disease. Chest. 2023. PubMed Central
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信しています。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
