McMurray テスト(半月板)を迷わず運用する

評価
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McMurray テスト(半月板)とは: “再現痛+クリック” を取りにいく

McMurray テストは、半月板病変を疑うときに使う代表テストです。難点は、疼痛や OA 変化でも陽性っぽく出やすいこと。だからこそ、① 疑う条件 → ② 触診 → ③ McMurray → ④ 記録の順に固定し、再現性を作ります。

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このテストを使う場面: “半月板らしさ” を先に拾う

ロッキング、引っかかり、荷重時の裂隙痛、回旋での再現、腫脹の反復などが揃うと McMurray の意味が明確になります。逆に、強い OA 痛や広い圧痛だけだと陽性らしく見えやすいので、裂隙圧痛の部位(内側 / 外側)を先に確認してから行うのが安定です。

5 分フロー: “裂隙 → 回旋 → 伸展” の順番で固定

  1. 触診:内側 / 外側の関節裂隙圧痛の有無と部位
  2. 準備:膝を深く屈曲(痛みの許容範囲で)
  3. 回旋+外反 / 内反:疑う側に合わせて方向を作る
  4. 伸展:伸ばしながら “クリック / ひっかかり / 再現痛” を確認
  5. 記録:部位・角度・症状(痛み / クリック)をセットで残す

やり方:内側・外側で “方向” を間違えない

運用はシンプルに、疑う側を決めてから 2–3 回だけ丁寧に行います。回数を増やすほど痛みが広がって判断が曖昧になります。

McMurray の基本方向(実務用)
疑う病変 回旋 外反 / 内反 伸展で確認
内側半月板 脛骨 外旋 外反 内側裂隙の再現痛/クリック
外側半月板 脛骨 内旋 内反 外側裂隙の再現痛/クリック

解釈:陽性の “言語化” は 3 点セット

「陽性っぽい」で終わらせず、①どこ(内側 / 外側) ②いつ(角度) ③何が(痛み / クリック / ひっかかり)の 3 点で残すと、次の評価と説明が安定します。

よくある失敗: OA / 広い痛みで “陽性に見える”

McMurray の偽陽性・偽陰性を減らすコツ
失敗 起きること 回避
裂隙圧痛を取らずに実施 痛みの “場所” が曖昧になり判断がブレる 先に裂隙圧痛で “疑う側” を決める
何度も繰り返す 痛みが広がり、陽性っぽく見える 2–3 回だけ丁寧に。回数より “方向”
回旋と外反 / 内反が曖昧 クリックが出にくい(偽陰性) 表の方向を固定して運用する

現場の詰まりどころ: “疑う → 方向固定 → 記録” の 3 段で解決

半月板は、テスト単体より “流れ” が重要です。迷ったら次の 3 段で整えます。

回避の手順チェック: 10 秒でズレを直す

  • 裂隙圧痛で “内側 / 外側” を先に決めた
  • 回旋と外反 / 内反の方向は表どおり
  • 伸展で “角度” と “症状の種類” を言語化できる
  • 回数は 2–3 回で止めた(痛みを広げない)

記録の型: “部位・角度・症状” をセットで残す

  • 疑い:内側 / 外側半月板
  • 所見:裂隙圧痛(部位)、 McMurray(角度/痛み/クリック)
  • 補足:腫脹、ロッキング、荷重時再現

よくある質問( FAQ )

各項目名をタップ(クリック)すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

クリックがないと陰性?

クリックがなくても、裂隙部の “同じ場所” に再現痛が出るなら所見として意味があります。逆に、場所が曖昧な痛みだけだと解釈がブレるので、裂隙圧痛の部位と合わせて判断します。

痛みが強くて深屈曲できない…

無理に深屈曲へ持っていくと痛みが広がり、判定が曖昧になります。許容範囲の屈曲で方向を丁寧に作り、 “部位・角度・症状” を記録しておく方が実務的です。

半月板は何の指標で経過を見る?

症状(ロッキング・引っかかり)に加えて、膝のアウトカムを数値で共有できると便利です。現場では KOOS のような PROM を併用すると、説明と再評価が安定します。

次の一手:評価を “意思決定” につなげる

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

  1. Hing W, White S, Reid D, Marshall R. Validity of the McMurray’s Test and modified versions: a systematic literature review. J Man Manip Ther. 2009;17(1):22-35. DOI: 10.1179/106698109790818250 / PubMed: 20046563

著者情報

rehabilikun(理学療法士)

rehabilikun(理学療法士)

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関/介護福祉施設/訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域:脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養(リハ栄養)、シーティング、摂食・嚥下

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