聖隷式嚥下質問紙の使い方｜判定固定と運用

聖隷式嚥下質問紙は「疑いを拾う」ためのスクリーニングです

聖隷式嚥下質問紙は、摂食・嚥下障害の疑いを早期に拾い上げるための質問紙です。結論として、判定ルール（A あり／スコア化など）と、陽性後の次の一手を院内で固定すると、見落としと判断のブレが減ります。

本記事では、点数の説明で終わらせず、誰が／いつ／どう判定し／陽性後に何へつなぐかまでを「運用の型」として整理します。嚥下評価の全体像（スクリーニング→客観評価→介入設計）を先に確認したい方は、親記事から入ると迷いが減ります。

聖隷式嚥下質問紙は、むせ・飲み込みづらさといった症状だけでなく、肺炎既往や栄養状態に関連する情報も含めて、摂食・嚥下障害の疑いを拾う設計です。強みは、初回の拾い上げと、チーム内で「疑いあり」を共通言語にしやすい点です。

一方で、運用上の落とし穴は「判定ルールが混在する」ことです。次の章で、院内で固定しやすい形に整理します。

聖隷式嚥下質問紙は、従来「A が 1 つでもあれば疑いあり」とする考え方がよく用いられてきました。加えて近年は、選択肢を点数化して合計点で評価する方法も提案されています。どちらを採用する場合も、“陽性＝次の確認へ進む合図”として扱うと安全に運用できます。

判定ルールの代表例（施設で 1 つに固定して運用する）
方式	判定の考え方	向く運用	注意点
A あり方式（従来）	強い症状（A）が 1 つでもあれば「疑いあり」	初回の拾い上げ／病棟の共通言語化	担当者による聞き取り差が出やすいので、手順をテンプレ化する
スコア化方式	選択肢を点数化し合計で評価（提案あり）	経時変化の共有／重症度の目安を持ちたい場合	合計点の意味づけと「次の一手」をセットで院内文書にする

おすすめは、①質問紙 → ②要因整理（食形態・一口量・姿勢・口腔・覚醒・薬剤など）→ ③食事場面の観察 → ④簡易テストや専門職評価 → ⑤必要に応じて VE / VF の順です。質問紙で「疑いあり」を拾ったら、次に何をするかが決まっているほど、現場で回ります。

ベッドサイド検査の選び方は、別記事でまとめています。

聖隷式は便利ですが、運用が雑だと「入力されるだけで次につながらない」状態になりがちです。失敗パターンを先に潰すと、スクリーニングが継続しやすくなります。

よくある失敗と対策（聖隷式を「使える仕組み」にする）
よくある失敗	起きること	対策
判定ルールが人で違う	同じ患者でも「疑いあり／なし」が日で変わる	A あり方式かスコア化方式のどちらかに固定し、記録文言もテンプレ化する
陽性でも次の行動が決まっていない	記録だけ残って介入が遅れる	「陽性→食事場面観察→ST 相談」など、次の一手を院内手順に組み込む
聞き取りの品質がバラつく	回答の再現性が下がる	誰に聞くか（本人／家族／介護者）と、聞き取り手順を決めておく
認知機能低下で自己記入が難しい	未実施になりやすい	他者評価しやすい項目に絞る考え方（Swallow-10 など）を検討し、運用を分岐させる

ここを決めるだけで、現場のブレが一気に減ります。「決める／書き方を揃える／陽性後の次へつなぐ」の 3 点セットで回してください。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 聖隷式は「A が 1 つでもあれば疑いあり」でいいですか？

運用としては回りやすいです。大事なのは「陽性＝次の確認へ進む合図」として扱い、食事場面の観察や簡易テスト、必要なら VE / VF に確実につなげることです。施設内で方式を 1 つに固定するとブレが減ります。

Q2. スコア化方式を使うメリットは？

チームで経時変化を共有したい場合に便利です。ただし、合計点の意味づけと「次の一手」をセットで決めないと、点数だけが独り歩きしやすいので注意します。

Q3. 認知機能が低い方はどう運用すればいい？

自己記入が難しい場合は、聞き取り対象（本人／家族／介護者）と手順を固定します。さらに、他者評価しやすい項目に絞る考え方（Swallow-10 など）も報告されています。

院内で運用する場合は、配布元を揃えて「同じ版」を使うと、共有と経時比較がスムーズです。

チェック後に「続ける／変える」の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

中野雅徳, 藤島一郎, 大熊るり, 他. スコア化による聖隷式嚥下質問紙評価法の検討. 日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌. 2020;24(3):240-246. doi: 10.32136/jsdr.24.3_240.
Nakano M, et al. A revised version of the Seirei Swallowing Questionnaire for screening dysphagia in individuals with cognitive decline. J Med Invest. 2023;70:231-237. doi: 10.2152/jmi.70.231. PubMed: 37164727.