手根管症候群の評価とリハビリ【CTS 記録 PDF】

手根管症候群（ CTS ）の評価とリハビリ：まず結論（最小セット）

手根管症候群（ CTS ）は「問診（分布・夜間・誘発）→ 触診と誘発テスト → CTS-6 → 保存療法 → 再評価」の順で進めると、評価の迷いが減り、再評価が安定します。

本記事では PT / OT が現場で使えるように、評価の最小セットと保存療法の優先順位、さらに記録の型まで整理します。夜間症状・誘発動作・感覚低下を “ 同じ順番 ” で見直せるようにすることが、本記事の主テーマです。

CTS は「評価 → 保存療法 → 再評価」の順番を固定すると、記録と判断が安定します。 評価の全体像を 3 分で確認

CTS の記録シート（ PDF ）

夜間症状・誘発・感覚・保存療法を “ 同じ順番 ” で記録したい方向けに、A4 記録シートを配布しています。

中身をプレビューする

手根管症候群は、手関節掌側の「手根管」で正中神経が圧迫され、母指〜中指のしびれ、夜間症状、巧緻動作低下などを生じる状態です。

重要なのは、「どこで絞扼されているか」を整理することです。 CTS は「夜間増悪」「手関節肢位での誘発」が特徴になりやすく、回内筋症候群や頚椎神経根障害とは反応パターンが異なります。

CTS 評価で崩れやすいのは、知識不足より評価順序の不統一です。同じ順番で問診・誘発・感覚・再評価を固定するだけで、臨床のブレはかなり減ります。

まずここから（解決の三段）：
・ページ内：問診 3 点で仮説を固める／保存療法の優先順位を決める
・関連：評価の全体像（ハブ）

ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方や手順だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。

CTS の初期は筋力低下よりも、夜間症状・しびれ分布・誘発動作が重要です。問診だけでも、鑑別の方向性がかなり整理できます。

保存療法では、まず「症状を増やす動作を減らす」ことが優先です。スプリントや神経滑走だけでなく、作業負荷の調整まで含めて考えます。

CTS の保存療法：優先順位（外来・病棟共通）
優先	ねらい	具体	失敗しやすい点
1	圧迫ストレスを下げる	夜間スプリント、反復把持の調整	角度確認をしていない
2	滑走性を回復	正中神経滑走、腱滑走	回数・強度が多すぎる
3	機能の再獲得	巧緻動作、母指対立	筋トレだけに偏る

再評価を安定させるコツは、「毎回同じ順番で書く」ことです。 PDF シートも、問診 → 誘発 → 感覚 → 介入 → 再評価の順で統一しています。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. Phalen が陰性でも CTS はありますか？

A. あります。単独テストではなく、夜間症状・誘発・感覚を合わせて判断します。

Q2. スプリントはいつ付けますか？

A. まずは夜間からが基本です。日中は誘発動作がある場面に絞ると継続しやすくなります。

Q3. 神経滑走で悪化するのはなぜ？

A. 回数や強度が多すぎるケースが多いです。まずは少回数から始め、翌日の夜間症状で調整します。

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