股関節の整形外科テスト一覧｜FABER・Trendelenburg・Thomas テストの見方とリハビリへのつなげ方

股関節周囲の整形外科テストとは

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股関節周囲の整形外科テストは、股関節脱臼・骨折、変形性股関節症、股関節炎、中殿筋機能低下、筋短縮や拘縮などを鑑別するために用いられます。代表的なものとして Allis テスト（股関節脱臼・骨折）、Patrick テスト（FABER）、Trendelenburg テスト、Ober テスト、Ely テスト、Thomas テストなどがあり、それぞれが「どの組織を想定しているテストか」を意識して使い分けることが重要です。

一方で、これらのテストだけで診断が完結するわけではありません。画像検査や歩容観察、疼痛誘発動作、自他動可動域評価などと組み合わせて解釈してこそ意味を持ちます。本記事では、股関節周囲テストを「骨折・脱臼」「関節内病変」「中殿筋機能」「拘縮・筋短縮」の 4 つの視点で整理し、理学療法士が押さえておきたいレッドフラッグや禁忌、評価結果をリハビリテーションに落とし込むポイントを解説します。

股関節脱臼・骨折を疑うテスト（Allis など）

転倒・交通外傷・著明な疼痛と荷重不能がそろう場合は、まず股関節周囲骨折や脱臼といったレッドフラッグを念頭に置きます。Allis テスト（Allis sign）は、仰臥位で股関節・膝関節を屈曲させたときの膝高や下肢長の左右差から、股関節脱臼や大腿骨頸部骨折などを疑うスクリーングテストです。患側の膝高が低く見える、下肢短縮が目立つといった所見が手がかりとなります。

ただし、Allis テスト単独で診断が確定するわけではなく、強い疼痛がある症例に無理な肢位変換を行うことは禁忌です。外傷歴、突然の荷重不能、安静時も持続する強い痛み、骨粗鬆症などがそろう場合には、整形外科でのレントゲン・ CT など画像検査を最優先とし、テストはあくまで「骨折や脱臼が疑われるかどうか」を大まかに把握する程度にとどめます。理学療法士がテストを重ねるよりも、医師への迅速な報告と安静保持・荷重制限を優先する判断が重要です。

股関節炎・変形性股関節症を疑うテスト（Patrick／FABER）

鼠径部痛・殿部痛・立ち上がりや歩行開始時の痛みなどがある場合には、股関節内の炎症や変形性股関節症を考えます。Patrick テスト（FABER テスト）は、股関節屈曲・外転・外旋位で膝を反対側大腿上にのせ、膝を軽く押し下げた際の疼痛と可動域制限を評価するテストです。疼痛の部位と可動性を同時に確認できる点が特徴です。

FABER が陽性でも、必ずしも股関節だけが原因とは限りません。疼痛部位・痛みの質・荷重時の変化に加えて、股関節自他動可動域や単純 X 線像、腰椎・仙腸関節の評価などを組み合わせて総合的に判断する必要があります。理学療法では、股関節内病変が主体であっても、骨盤の前後傾や腰椎アライメント、股関節周囲筋の協調性を含めて評価し、痛みの少ない荷重ラインや動作パターンを探索することが重要です。

中殿筋機能低下を疑うテスト（Trendelenburg）

片脚立位での骨盤の傾きや歩行中の側方動揺が目立つ症例では、中殿筋機能低下を疑います。Trendelenburg テストは、片脚立位を保持させたときに遊脚側骨盤が下制するかどうかを観察するテストで、遊脚側が下がる場合は支持側中殿筋が骨盤を支えきれていない可能性があります。

ただし、膝関節痛や足関節不安定性、足部アライメントの問題、体幹側屈の代償などによっても Trendelenburg 様の所見が出ることがあります。片脚立位の保持時間だけでなく、骨盤・体幹・肩帯の動きや下肢アライメントも含めて観察し、膝・足部の評価も並行して行うことが重要です。純粋な中殿筋筋力低下なのか、痛み回避や不安による代償なのかを見極めることが治療方針に直結します。

リハビリテーションでは、側臥位での単純な外転運動にとどまらず、立位での側方荷重、ステップ動作、股関節伸展を含む機能的課題などを通じて、中殿筋を中心とした側方安定化を強化していきます。Trendelenburg 所見の変化は、筋力そのものだけでなく、動作パターンの改善を確認する指標としても有用です。

股関節拘縮・筋短縮を疑うテスト（Ober・Ely・Thomas）

立位や歩行時の骨盤前傾・後傾の偏り、腰椎前弯の変化、腹臥位での腰部伸展感などがみられる場合には、股関節周囲筋の短縮・拘縮を疑います。Ober テスト（大腿筋膜張筋・腸脛靱帯短縮）、Ely テスト（大腿直筋短縮）、Thomas テスト（股関節屈筋群短縮）は、それぞれ狙う筋・構造が異なるため、「どのテストで何をみたいのか」を整理して実施することが大切です。

これらのテストは、股関節可動域だけでなく、腰椎前弯や骨盤の前後傾とも密接に関連します。Ely や Thomas で骨盤前傾や腰椎伸展が強く出る場合には、単純な筋短縮だけでなく、腹筋群や殿筋群の協調性低下、姿勢制御の問題が背景にあることも少なくありません。疼痛が強い急性期に強いストレッチを行うのは避け、まずは痛みの少ない肢位での筋活動やポジショニングから始めることが重要です。

リハビリでは、短縮している筋を一方的に伸張するだけでなく、拮抗筋を含めた筋バランスの調整や、骨盤・体幹全体のアライメントの再構築を意識します。歩行や階段昇降などの機能的動作の中で、股関節伸展・外転・内転がバランスよく使えるように練習し、「ストレッチして終わり」にならないように注意します。

評価結果をリハビリテーションにどう落とし込むか

股関節周囲の整形外科テストは、「どこに」「どのような質の」痛みや違和感が出るのかを明らかにし、安全性（骨折・脱臼）→関節内病変→筋・筋膜・神経→拘縮・アライメント の順に病態を整理するための道具です。Allis で骨折・脱臼が疑われるケースでは、治療介入よりも医師への報告と荷重制限・ポジショニングの徹底が優先されます。

FABER や Trendelenburg、筋短縮テストの結果は、介入ターゲットを具体化する材料になります。股関節内病変が主体であれば、痛みの少ない荷重ラインや挙上方向を探りつつ、股関節周囲筋の協調性や骨盤・体幹の安定化を図ります。中殿筋機能低下や筋短縮が前景にある症例では、局所の筋力強化やストレッチに加えて、歩容全体・階段昇降・方向転換など機能的課題を通じて動作のクセを修正していくことが重要です。

再評価では、毎回すべてのテストを行う必要はありません。診断仮説と介入ターゲットに直結する 1〜3 個に絞り、痛み・可動域・機能の変化を追う方が臨床的には有用です。股関節の整形外科テストを、単なるチェックリストではなく「評価 → 治療 → 再評価」のサイクルを回すためのナビゲーションとして活用していきましょう。

配布物・チェックシートの活用（働き方の整理にも）

変形性股関節症や股関節周囲骨折の症例では、入院期から在宅期まで長期に関わることが多く、評価・治療の工夫だけでなく、チーム連携や施設選択、勤務体制など「働き方」もリハビリテーションの質に影響します。症例と向き合いながら臨床スキルを磨くと同時に、「どんな職場なら自分は無理なく働き続けられるか」を考える時間も大切です。

働き方を見直す際の抜け漏れ防止として、見学や情報収集の段階から使える面談準備チェック（ A4・ 5 分）と職場評価シート（ A4 ）を無料公開しています。印刷してそのまま使えます。ダウンロードページを見る。

おわりに

股関節の整形外科テストは、安全性の確認（骨折・脱臼の除外）から始まり、関節内病変・筋短縮・中殿筋機能・歩容評価へとつなげることで、「安全の確保 → 病態の整理 → 動作への翻訳 → 再評価」 というリズムを作るのに役立ちます。テスト名や手順をなぞるだけでなく、「なぜこのタイミングでこのテストを行うのか」「何がわかれば次の一手が決まるのか」を意識することが、股関節症例で迷わないコツです。

面談準備チェックと職場評価シートも活用しながら、自分の学び方と働き方を定期的に振り返り、股関節評価や歩行分析に強いセラピストとしての引き出しを少しずつ増やしていきましょう。日々の臨床で得た気づきをチーム内で共有することが、患者さんのアウトカムと自分自身のキャリアの両方を支えてくれます。

よくある質問

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