訪問リハビリテーション

訪問リハと訪問看護ステーションのリハは、提供主体・医師の指示・看護職との連携体制が異なります。両者の違いを比較表で整理し、利用者の状態に応じた使い分け、介護保険と医療保険の違い、迷ったときの5ステップ判断フローを解説します。

訪問リハの指示書と計画書の違いを解説。医師の指示は医学的な実施条件、計画書は目標と具体的なサービス内容を整理します。作成主体、説明・同意、確認順序、内容が食い違う場合の対応を比較表と記録例で確認できます。

訪問リハ指示書の有効期限と3か月ルールを解説。介護保険の訪問リハでは、原則として事業所医師の診療日から3か月以内の実施が算定条件です。医師の指示、計画書の評価時期、3か月以上継続する場合の記載事項、更新漏れへの対応を整理します。

リハビリテーション会議を開催できなかった場合は、開催頻度と算定要件の確認が必要です。未開催・延期・一部欠席の違い、本人や家族が参加できない場合の対応、訪問リハ・通所リハの開催頻度、運営指導に備えた記録例を解説します。

訪問リハの診療未実施減算は50単位／回の減算です。適用条件、退院後1月以内の減算免除、事業所医師と外部医師の違い、令和9年3月31日までの研修要件の経過措置を解説。判断フローとチェックリストで算定前の確認事項を整理します。

医療保険と介護保険の訪問リハの違いを、対象者・適用条件・医師の指示・給付調整から比較。要介護認定者の例外、訪問看護ステーションからのリハとの違い、退院直後や急性増悪時の確認ポイントをPT・OT・ST向けに解説します。

リハ議連247名とは？PT・OT・STの3団体が示した7項目の要望を解説。2026年5月のリハビリテーション統括調整室設置、6月の決議文申し入れ、10月の法改正・養成制度WG初会合を整理。処遇改善や訪問リハの未確定事項も確認できます。

訪問リハ計画書の書き方を具体的な記入例で解説。別紙様式2-2-1の項目、短期・長期目標、医師の関与、説明・同意・交付、3か月見直し、医療保険から介護保険への移行時の確認点まで、新人PT・OT・ST向けに整理します。

訪問リハの移行支援加算は1日17単位。移行者割合5％超、回転率25％以上、終了後14〜44日の確認・記録、計画書提供などの算定要件を解説。計算例や社会参加の対象範囲、実務で使える記録例も紹介します。