SPPB とは（目的と使いどころ）
SPPB（ Short Physical Performance Battery ）は、下肢機能を①立位バランス・②歩行速度・③ 5 回立ち上がりの 3 項目で評価し、合計 0–12 点で整理するパフォーマンスバッテリーです。フレイルや移動能力のスクリーニング、退院前後・外来・通所などでの継時変化の追跡に向きます。
ポイントは、点数そのものよりも「どこがボトルネックか（バランス／速度／筋パワー）」を分けて把握し、次の介入に直結させることです。再評価では距離・椅子高さ・条件を固定すると、変化を取りこぼしにくくなります。
要点早見（構成・合計・目安）
| 項目 | 目的 | 記録する値 | 実務のコツ |
|---|---|---|---|
| 立位バランス（ 0–4 点） | 支持基底面を変えた姿勢保持 | 保持可否／保持時間（最大 10 秒） | 安全優先。順序と中止基準を固定 |
| 歩行速度（ 0–4 点） | 移動能力（速度・効率） | 距離（例：4 m）と時間（秒） | 加速・減速の取り方と距離を固定 |
| 5 回立ち上がり（ 0–4 点） | 下肢筋パワー＋姿勢制御 | 5 回の所要時間（秒） | 椅子高さ・腕の条件を固定 |
| 合計（ 0–12 点） | 総合的な下肢機能 | 3 項目の合算 | 点数＋「詰まり」を一言で残す |
スコア記録シート（PDF）
院内記録にそのまま使えるスコア記録シート（ A4 ・ PDF ）です。
印刷は A4／余白 12 mm 前後／ヘッダ・フッタ非表示を推奨します。再評価は同一条件（距離・椅子・指示・見守り）で比較してください。
実施の手順（迷わない最短フロー）
- 安全確認：転倒リスク、見守りの要否、補装具・杖の扱いを決めます。
- 条件固定：歩行距離（例：4 m）、椅子高さ、腕の使用、見守りの位置を決めます。
- 実施：立位バランス → 歩行速度 → 5 回立ち上がりの順で実施（施設 SOP に合わせて固定）。
- 採点：各項目 0–4 点、合計 0–12 点。
- 解釈：合計点＋「どの項目が止まったか」を書き、次の一手を 1 行で残します。
採点（原法の目安と運用の考え方）
SPPB の点数区分は、原法（例：4 m 歩行）を基準にした閾値が示されています。一方で、施設の距離（ 6 m など）や測定条件が異なる場合は、施設 SOP を優先して運用を統一してください（再評価の比較可能性が最重要です）。
| 項目 | 0 点 | 1–4 点（代表例） | 実務メモ |
|---|---|---|---|
| 立位バランス | 最初の条件から保持困難 | 姿勢（ side-by-side → semi-tandem → tandem ）と保持時間（最大 10 秒）で段階化 | 安全優先。上肢支持や介助が入ったら 0 点扱いなど、施設で定義 |
| 歩行速度 | 歩行困難 | 距離（例：4 m）の所要時間で段階化（速いほど高得点） | 加速・減速の取り方、開始合図、補装具の扱いを固定 |
| 5 回立ち上がり | 5 回不可／著しく時間を要する | 5 回の所要時間で段階化（短いほど高得点） | 椅子高さ、腕の使用（腕なし等）を固定 |
現場の詰まりどころ（よくある失敗と対処）
| 詰まりどころ | 起きやすい状況 | 対処 | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 距離・加速区間が毎回違う | 廊下が取れない／人の往来が多い | 距離（例：4 m）と開始・終了位置をテープで固定。混雑時間を避ける | 「距離」「見守り位置」「補装具」を必ず書く |
| 椅子高さが違い、立ち上がりが比較できない | 病棟・外来で椅子が変わる | 同じ椅子（高さ）を指定。難しければ高さを記録して固定する | 「椅子高さ」「腕の使用（なし／あり）」を残す |
| 安全配慮で介助が入り、点数が解釈不能 | 転倒不安が強い／ふらつきが大きい | 安全を優先しつつ、介助の有無を定義（介助あり＝ 0 点など）して統一 | 介助の内容（軽介助・接触ガード等）を明記 |
| 点数だけ共有して、介入が決まらない | カンファが短い／情報が散る | 「止まった項目 → 原因仮説 → 次の 1 手」を 1 行でセット化。整理の型が欲しいときは 面談準備チェック＆職場評価シートの形式を流用すると早い | 例：「歩行で低下 → 疲労＋転倒不安 → 週 2 回の外出練習」 |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 再評価の間隔はどれくらいが良いですか？
A. 介入や病期で変わりますが、まずは 2 週〜 4 週など施設で基準を決め、同一条件で比較できる頻度にすると運用が安定します。急性期は短め、生活期は少し長めが一般的です。
Q2. 補装具や杖は使っていいですか？
A. 安全が最優先です。使用する場合は、毎回同じ条件（同じ杖・同じ装具）で実施し、記録に明記してください。条件が変わると点数比較の意味が薄れます。
Q3. 点数が上がらないとき、どこから介入すべきですか？
A. 合計点よりも止まっている項目から入るのが早いです。バランスが止まるなら支持基底面と恐怖回避、歩行が止まるなら耐容能と速度戦略、立ち上がりが止まるなら筋パワーと動作戦略（椅子・足部・体幹）を分解します。
Q4. カットオフ（区分）は固定ですか？
A. 原法の目安はありますが、距離や条件が違うと当てはまり方が変わります。実務では「同一条件での継時変化」を軸にし、必要なら施設内でルール化するのが安全です。
次の一手（評価→介入へつなぐ）
- 全体像を整理しておきたい：評価ハブ
- 立ち上がりの詰まりを深掘りする：5 回立ち上がりテスト（ 5xSTS ）
参考文献
- Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994;49(2):M85–M94. https://doi.org/10.1093/geronj/49.2.M85
- Short Physical Performance Battery and Score Sheet（プロトコル例）. NIH（NIDDK）配下 PDF
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
