MDS-UPDRS と UPDRS の違い｜まず押さえる結論
MDS-UPDRS は、旧 UPDRS を改訂した包括スケールです。臨床でいちばん大きい違いは、 0〜4 点の判定基準が明確で、再現性と変化の追いやすさが上がったことです。とくに若手が迷いやすい「どこまでを 1 点・ 2 点とみるか」のぶれを減らしやすく、経時比較や多職種共有に向いています。
また、 Part I〜IV の意味づけが整理され、非運動の日常生活経験・運動の日常生活経験・運動診察・運動合併症を分けて読みやすくなりました。新規導入なら MDS-UPDRS を軸にし、旧データとの比較が必要なときに UPDRS を参照する整理が実務的です。
UPDRS と MDS-UPDRS の違い（早見表）
「何が変わったか」を最短で確認したい方向けに、比較ポイントを表でまとめます。
| 観点 | UPDRS | MDS-UPDRS | 実務メモ |
|---|---|---|---|
| 位置づけ | 従来版 | 改訂版 | 新規導入は MDS-UPDRS を軸にしやすい |
| パート構成 | Part I〜IV | Part I〜IV | 改訂版は各 Part の意味が整理され、読み分けやすい |
| 採点基準 | 0〜4 点だが解釈の幅が残りやすい | 0〜4 点のアンカーポイントが明確 | 再評価でのぶれを減らしやすい |
| 回答様式 | 面接・観察中心 | 患者 / 介護者記入項目を含む | 事前記入を使うと所要時間を短縮しやすい |
| 所要時間 | 施設運用で差が出やすい | 30 分未満が目安 | 病棟では Part と条件を固定して回すと実装しやすい |
| 日本語版 | 歴史的利用はある | 公式の翻訳版あり | 院内配布は公式の入手ルートを前提にする |
| 向いている場面 | 既存データとの比較 | 現在の臨床・研究・縦断評価 | 旧データ継承がなければ MDS-UPDRS が整理しやすい |
迷ったら、「旧データとの整合が必要か」と「条件固定で追跡したいか」の 2 点で決めると選びやすくなります。
現場の詰まりどころ
MDS-UPDRS が回りにくい原因は、採点そのものよりも条件が毎回ずれることです。薬効の ON / OFF 、評価時刻、補助具、歩行路、声かけの順番が揃っていないと、スコア差が「病状変化」なのか「条件差」なのか判別しにくくなります。
先に次の 3 本だけ押さえると立て直しやすいです。
MDS-UPDRS 評価のやり方（手順書フロー）
- 準備（ 2 分 ）
薬効の ON / OFF 、最終服薬時刻、 DBS の有無 / 設定、補助具、靴、見守り条件を確認します。再評価を見据え、毎回メモ欄の書式も固定します。 - 説明（ 1 分 ）
「普段どおり」でよいこと、疲れたら休憩できること、転倒しそうな場面は必ず支えることを伝えます。緊張を下げるだけでも反復運動や歩行所見はぶれにくくなります。 - 患者 / 介護者記入の確認（ 3〜5 分 ）
該当パートの自己記入を確認し、症状の頻度・困り場面・日内変動を短く補足します。介護者情報があると、主観と観察のずれを拾いやすくなります。 - 運動診察（ 7〜15 分 ）
上肢反復 → 下肢反復 → 起立 → 歩行 / 回転 → 姿勢反射のように順番を固定します。毎回同じ順序にすると、時間短縮と比較のしやすさが両立します。 - 運動合併症の確認（ 2〜3 分 ）
wearing-off 、 dyskinesia 、困りやすい時間帯を生活場面とセットで聞きます。単に「ある / ない」で終えず、持続時間と支障度を分けて整理します。 - 集計と共有（ 2 分 ）
パート別に読み、必要なら総合的に解釈します。次回は同じ条件で行うことをカルテに明記し、チーム内で「何を変化として読むか」をそろえます。
運動診察タスク別の評価ポイントと安全管理
| タスク | セットアップ | 声かけ例 | 観察ポイント | 安全管理 |
|---|---|---|---|---|
| 発語・表情 | 静かな環境、正面で座位 | 「普段どおりに話してください」 | 声量、明瞭さ、単調さ、表情の乏しさ | 嚥下評価とは分けて実施 |
| 指タップなど上肢反復 | 座位で体幹安定、前腕支持 | 「大きく、速く、一定で続けてください」 | 振幅低下、減速、停止、左右差 | 疲労時は中断し休憩 |
| 前腕回内外 | 肘屈曲位で開始姿勢を固定 | 「手のひらを返す動きを続けてください」 | 可動域、速度、途中の減衰 | 椅子と足底接地を安定 |
| 下肢反復運動 | 座位、膝関節角度をそろえる | 「つま先を上げ下げしてください」 | 振幅、速度、左右差、持続性 | 床の滑りやすさに注意 |
| 椅子からの起立 | 肘掛けなし椅子、足底接地 | 「普段どおりに立ち上がってください」 | 準備動作、手支え、立ち上がり時間 | 後方保護と周囲整理を優先 |
| 歩行・回転 | 直線路と回転スペースを確保 | 「向こうで向きを変えて戻ってください」 | 歩幅、腕振り、前傾、回転時のすくみ | 側方 / 後方の見守りを配置 |
| 姿勢反射 | 十分な後方スペースを確保 | 「今から軽く後ろへ引きます」 | 反応の速さ、ステップ数、介助要否 | 二人体制を基本にする |
| 姿勢・体幹 | 立位 / 座位を通して観察 | 「楽な姿勢で立ってください」 | 前傾、側屈、体幹の硬さ | 長時間立位を避ける |
| 振戦 | 安静、姿勢保持、動作条件を分ける | 「力を抜いてください。次に腕を前へ」 | 出現条件、部位、振幅、持続 | 保持時間を長くしすぎない |
回数や時間は院内で統一し、毎回同じ順番・同じ環境で回せるようにしておくと、若手でも再現しやすくなります。
よくある評価ミスと対策（早見）
| よくあるミス | 起きやすい理由 | 対策 | 最低限の記録 |
|---|---|---|---|
| ON / OFF が混在する | 評価時刻と服薬時刻が固定されていない | 評価時刻と最終服薬時刻をセットで記録する | 「 10:00 評価 / 8:30 服薬 / ON 」のように残す |
| 評価順序が毎回違う | 担当者や場所ごとに流れが変わる | 上肢 → 下肢 → 起立 → 歩行 → 姿勢反射で固定する | 実施順と省略項目を明記 |
| 補助具・手支えの記録漏れ | スコア入力に意識が寄る | 補助具、手支え、介助量を 1 行で併記する | 杖、歩行器、装具、見守りレベル |
| 姿勢反射で危険が高い | 環境整備より手順優先になる | 二人体制を基本にし、危険時は無理に行わない | 実施可否、安全配慮、中止理由 |
| 合計点だけで判断する | パート別の意味づけが薄い | Part ごとに読み、生活場面と結びつける | どの Part が主訴に近いかを書く |
集計シートと評価用紙の運用
院内運用では、公式版の評価用紙と、条件固定やパート別合計をまとめる補助記録シートを分けて考えると整理しやすいです。公式用紙は MDS 公式サイト から入手し、コピー管理・保管方法まで院内でそろえておくと、再確認と共有が安定します。
自施設で作る記録補助は、項目文を並べるものではなく、 ON / OFF 、最終服薬時刻、補助具、パート別合計、自由記載欄をまとめる形が実務的です。これなら再評価比較に使いやすく、カンファレンスでも説明しやすくなります。
MDS-UPDRS / UPDRS 評価記録シート（ A4 PDF ）
評価条件やパート別の記録を 1 枚で整理したい方向けに、A4 記録シート PDFを用意しました。初回評価だけでなく、再評価時の条件固定や申し送りにも使いやすい構成です。
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FAQ：MDS-UPDRS / UPDRS でよくある疑問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 新規に導入するなら、旧 UPDRS と MDS-UPDRS のどちらがよいですか？
基本は MDS-UPDRS が実務的です。採点基準が整理され、患者 / 介護者記入を含めた構成で、経時比較と多職種共有に向いています。旧データとの連続性が必要なときだけ UPDRS を参照する整理で十分なことが多いです。
Q2. 評価は薬の ON と OFF のどちらで行いますか？
目的で分けます。日常の代表値をみるなら ON 、変動や治療反応をみるなら ON / OFF の両条件が有用です。大切なのは、どちらで測ったかを毎回同じ書式で残すことです。
Q3. 日本語版の MDS-UPDRS はどこから入手しますか？
MDS 公式サイト から入手します。施設で使う場合も、公式の案内に沿って入手ルートを統一しておくと運用がぶれにくくなります。院内配布や保管の流れもあわせて決めておくと安心です。
Q4. Part III だけ追えば十分ですか？
運動診察を短時間で追いたい場面では Part III が中心になりますが、主訴が日常生活や非運動症状にある場合は Part I / II / IV も必要です。初回は全体像を押さえ、再評価では目的に応じて重点パートを決めると回しやすくなります。
次の一手
このページで「違い」と「回し方」を押さえたら、次は評価全体の配置と重症度の共有をそろえると実装しやすくなります。
参考文献
- Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale ( MDS-UPDRS ): Scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008;23(15):2129-2170. doi:10.1002/mds.22340
- Movement Disorder Society. MDS-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale ( MDS-UPDRS ). MDS 公式サイト
- Osborne JA, Botkin R, Colon-Semenza C, et al. Physical Therapist Management of Parkinson Disease: A Clinical Practice Guideline From the American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2022;102(4):pzab302. PubMed:34963139
- Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;17(5):427-442. PubMed:6067254
- Jenkinson C, Fitzpatrick R, Peto V, et al. The Parkinson’s Disease Questionnaire ( PDQ-39 ): development and validation of a Parkinson’s disease summary index score. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;63(5):567-571. PubMed:9408099
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
