MAS と MTS の評価方法【痙縮の徒手評価】

痙縮評価（ MAS / MTS ）は「違い・やり方・書き方」まで押さえる
MAS と MTS の違い（使い分け早見）
MAS（ Modified Ashworth Scale ）のやり方
MAS の書き方（カルテ記録の型）
Modified Tardieu（ MTS ）のやり方
MTS の書き方（ R1 / R2 の残し方）
現場の詰まりどころ（再現性を落とす原因と対策）
よくある質問（ FAQ ）
おわりに
参考文献
著者情報

痙縮評価（ MAS / MTS ）は「違い・やり方・書き方」まで押さえる

痙縮評価で迷いやすいのは「 MAS と MTS（ Modified Tardieu ）の違い」と「カルテにどう書けば再評価できるか」です。本記事では、MAS＝受動運動で感じる抵抗を等級化、MTS＝速度を変えて R1 / R2 を角度で残す、という役割分担を軸に、やり方（手順）と書き方（記録例）まで、現場でそのまま使える形にまとめます。

結論として、回診・スクリーニングは MAS 、治療方針（装具・薬物・ボツリヌス等）を検討するなら MTS が実務的です。MTS では R2−R1 を残すことで、動的（神経）成分と固定（構造）成分の当たりをつけやすくなり、チームで「次に何を優先するか」を共有しやすくなります。

MAS と MTS の違い（使い分け早見）

MAS と MTS は、どちらも「痙縮っぽさ」を扱いますが、見ているものが同じではありません。MAS は受動運動中の抵抗を等級化し、MTS は速度依存性（速くすると出やすい反応）を前提に、角度（ R1 / R2 ）と反応の質を残します。

臨床では「短時間で全体像」なら MAS 、「介入の意思決定（装具・注射・ストレッチ量など）」なら MTS が噛み合いやすいです。迷ったら、まず MAS で広く拾い、気になる筋群だけ MTS で深掘りする運用が安定します。

MAS と MTS の使い分け（成人・臨床実務の早見）
視点	MAS（ Modified Ashworth Scale ）	MTS（ Modified Tardieu Scale ）
何を測る？	受動運動時の抵抗の強さを等級化	速度を変えて角度（ R1 / R2 ）＋反応の質を記録
得意な場面	回診・スクリーニング・経時フォロー	治療方針検討・介入前後の変化判定・多職種共有
強み	短時間・シンプル、全体像を押さえやすい	R2−R1 で動的成分／固定成分の当たりをつけやすい
弱み	速度・体位のブレで結果が揺れやすい	体位・速度・角度の条件が揃わないと再現性が落ちる
記録の要点	側・筋群・体位・等級（ 0〜4 ）	側・筋群・体位・R1 / R2（度）・反応の質・R2−R1

MAS（ Modified Ashworth Scale ）のやり方

MAS は「一定の条件で、ゆっくり動かして」抵抗の強さを等級化します。ポイントは、体位と開始肢位を固定し、毎回 “同じ速度” で動かすことです。痛みや恐怖による防御反応が混ざると抵抗が増えて見えるため、事前に疼痛と不安の有無を確認してから実施します。

手順はシンプルで、①対象筋の伸張方向に受動運動、②抵抗がどの範囲で出るか（終末だけ／大部分／全体）、③動かせるか（容易／困難）を見て、等級に当てはめます。MAS は “急ぐほど硬く見える” ため、忙しい場面でも速度だけは守るのがコツです。

MAS 等級（ 0 / 1 / 1+ / 2 / 3 / 4 ）の目安（要約）
等級	目安（要約）	迷ったときの一言
0	トーヌス増加なし	抵抗は感じない
1	ROM 終末でひっかかり／最小抵抗	「終末域だけ」
1+	ひっかかり後、ROM の半分未満で最小抵抗が続く	「ひっかかり＋少し続く」
2	ROM の大部分で明らかな抵抗（ただし動かせる）	「広い範囲で抵抗」
3	ROM 全体で著明な抵抗（受動運動が困難）	「かなり動かしにくい」
4	屈曲または伸展で固着	「ほぼ動かない」

MAS の書き方（カルテ記録の型）

MAS は「等級」だけだと解釈が割れやすいので、側・筋群・体位をセットで残すのが安全です。さらに、疼痛や防御反応（力が入ってしまった等）を一言添えると、過大評価の可能性を後から検討できます。

最小セットは〖側〗＋〖筋群〗＋〖体位〗＋ MAS 等級です。余裕があれば開始肢位（膝伸展など）と代償（骨盤回旋など）をメモし、次回も同条件で再現できる形に寄せます。

MAS 記録例（そのまま貼れる型）
評価部位	記録例（短文）	補足（任意）
足関節底屈群	右足関節底屈群：背臥位・膝伸展で MAS 2	疼痛なし／代償なし
肘屈筋群	左肘屈筋群：背臥位で MAS 1+	終末域でひっかかり
手関節掌屈群	右手関節掌屈群：座位で MAS 3	疼痛で防御あり

Modified Tardieu（ MTS ）のやり方

MTS は “速度を変えて角度を残す” 評価です。基本は V1（非常にゆっくり）で R2（最大受動 ROM 角）、V3（できる限り速く）で R1（キャッチ角）を測ります。角度計（または角度計アプリ）を用い、体位と開始肢位を固定します。痛みが強い・抵抗が急に強い場合は無理に押し切らず、評価の中止や条件変更も選択肢です。

評価後は R2−R1 を差分として記録します。差分が大きいほど動的成分を疑いやすく、差分が小さいほど固定成分（拘縮寄り）を疑いやすい、という “意思決定の材料” になります（単独で断定せず、ROM・姿勢・歩行所見と合わせて解釈します）。

MTS の用語（ V1 / V2 / V3 と R1 / R2 ）
項目	意味（要約）	測る目的
V1	非常にゆっくり伸張	R2（最大受動 ROM 角）を測る
V2	重力下の自然速度	必要に応じて参考にする
V3	できる限り速い伸張	R1（キャッチ角）と反応の質を観察
R1	V3 で急に抵抗が出る角度	動的（神経）成分の目安
R2	V1 で得られる最大角度	固定（構造）成分の目安
R2−R1	差分	動的／固定の当たりをつける

MTS の書き方（ R1 / R2 の残し方）

MTS は「角度が命」です。最低限、側・筋群・体位・R1 / R2（度）・R2−R1 を残します。可能なら反応の質（キャッチ、クローヌス等）と疼痛の有無も添えると、介入の妥当性を検討しやすくなります。

記録の型は〖側〗＋〖筋群〗＋〖体位〗＋ R1 / R2（度）＋ R2−R1 です。例：右足関節底屈群（背臥位・膝伸展）R1 10° / R2 25°、R2−R1 = 15°。

現場の詰まりどころ（再現性を落とす原因と対策）

痙縮評価が “同じ患者なのに毎回違う” と感じるとき、原因は「体位・固定」「速度」「疼痛（防御）」「角度（数値化）」のどこかが崩れていることが多いです。評価の目的（回診か、介入判断か）を先に決め、守る条件を少数に絞るほど再現性が上がります。

関連：筋緊張の鑑別（痙縮・固縮・拘縮）で迷うときは、被動性検査の “低速→中速→高速” の流れを手順化すると、評価のブレが減ります。被動性検査のやり方｜筋緊張（痙縮・固縮・拘縮）を見分ける

痙縮評価でブレるポイント（ MAS / MTS 共通）
詰まりどころ	なぜ起きる？	対策	記録で守る 1 行
体位が毎回違う	支持不足で代償が混ざる	枕・タオルで支持し、開始肢位を固定	体位＋開始肢位（膝伸展など）を書く
速度が一定でない	急ぐほど硬く見える	MAS は一定にゆっくり、MTS は V1 と V3 を明確に	MAS / V1 / V3 を併記する
疼痛・防御反応を見落とす	痛みで抵抗が上がる	痛みを確認し、痛みが強い日は無理をしない	疼痛あり／なしを必ず書く
角度を残さない（ MTS ）	主観情報になり共有できない	角度計（アプリでも可）で R1 / R2 を数値化	R1 / R2（度）と R2−R1 をセットで
固縮・拘縮と混同	抵抗は似るが機序が異なる	速度依存性、反応の質、ROM 末期の性状で切り分け	速度依存性の有無を短く添える

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 痙縮評価は MAS と MTS のどちらを優先すべきですか？

A. 回診・スクリーニングは MAS 、治療方針の検討や介入前後の判定には MTS が実務的です。MTS は R1 / R2 を角度で残せるため、共有と再評価が一気に楽になります。

Q2. MAS の「 1 」と「 1+ 」の違いが曖昧になります

A. 迷うときは「ひっかかりが ROM 終末だけか（ 1 ）」「ひっかかり後に半分未満で抵抗が続くか（ 1+ ）」の 2 点に戻ります。速度が上がると抵抗が増えて見えるので、一定にゆっくりを守るほど判定が安定します。

Q3. MTS の V2 は必須ですか？

A. 必須ではありません。基本は V1（ R2 ）と V3（ R1 ）の 2 本立てで十分です。V2 は自然速度での反応を補助的に見たいときに参考にします。

Q4. MTS の角度計がありません。どうすればいいですか？

A. 可能なら角度計を用意するのが理想ですが、まずはスマホの角度計アプリ等で「数値化」を始めるだけでも価値があります。体位・開始肢位・速度（ V1 / V3 ）を固定して測ることが最重要です。

おわりに

痙縮評価は、体位と開始肢位を固定 → 速度を守って実施 → MAS で全体像 → MTS で R1 / R2 を角度で残す → 同条件で再評価、の順に回すと、所見が治療方針につながりやすくなります。特に “何を残せば次回の自分（または別担当）が再現できるか” を意識して、条件（体位・開始肢位・速度）を記録に埋め込むのがコツです。

臨床のリズム（安全の確保 → 条件固定 → 段階刺激 → 記録 → 再評価）を整えつつ、準備の抜け漏れを減らしたいときは、マイナビコメディカル（面談準備チェック＆職場評価シート）も合わせて活用してみてください。

参考文献

Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987;67(2):206-207. DOI: 10.1093/ptj/67.2.206. PMID: 3809245.
Pandyan AD, Johnson GR, Price CI, Curless RH, Barnes MP, Rodgers H. A review of the properties and limitations of the Ashworth and modified Ashworth Scales. Clin Rehabil. 1999;13(5):373-383. DOI: 10.1191/026921599677595404. PMID: 10498344.
Mehrholz J, Wagner K, Meissner D, Grundmann K, Zange C, Koch R, Pohl M. Reliability of the Modified Tardieu Scale and the Modified Ashworth Scale in adult patients with severe brain injury: a comparison study. Clin Rehabil. 2005;19(7):751-759. DOI: 10.1191/0269215505cr889oa. PMID: 16250194.
Shu X, McConaghy C, Knight A. Validity and reliability of the Modified Tardieu Scale as a spasticity outcome measure in adults with neurological conditions: a systematic review. BMJ Open. 2021;11(12):e050711. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-050711. PMID: 34952873.
Gracies JM. Pathophysiology of spastic paresis. I: Paresis and soft tissue changes. Muscle Nerve. 2005;31(5):535-551. DOI: 10.1002/mus.20284. PMID: 15714510.
Platz T, Eickhof C, Nuyens G, Vuadens P. Clinical scales for the assessment of spasticity, associated phenomena, and function: a systematic review of the literature. Disabil Rehabil. 2005;27(1-2):7-18. DOI: 10.1080/09638280400014634. PMID: 15799141.
Harb A, Kishner S. Modified Ashworth Scale. StatPearls [Internet]. (最終更新の版は NCBI Bookshelf を参照) NCBI Bookshelf: NBK554572.