QIDS-J（簡易抑うつ症状尺度）の点数とカットオフ【信頼性・読み方】

QIDS-J とは？（目的と使いどころ）

QIDS-J（キュー・アイ・ディー・エス ジェイ）は、簡易抑うつ症状尺度（ Quick Inventory of Depressive Symptomatology – Japanese ）として知られる日本語版自己記入式・うつ病評価尺度です。過去 7 日間のうつ症状を 16 項目で自己記入し、DSM の 9 領域（睡眠・抑うつ気分・食欲／体重・集中・罪責感・自殺念慮・興味低下・活力低下・精神運動変化）に対応した合計 0〜27 点で重症度を判定します。厚生労働省の資料でも「簡易抑うつ症状尺度（QIDS-J）」として紹介されている、代表的な簡易抑うつ症状尺度のひとつです。

外来・在宅・リハ場面での経時モニタリングに適しており、診断のための専門評価というよりは「治療反応や経過」の把握に向いたツールです。評価ハブと組み合わせておくと、他の抑うつ尺度や身体機能評価との再評価導線をまとめて整理しやすく、カンファレンスでの共有にもそのまま使いやすくなります。

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評価表（16 項目）早見表

下表は QIDS-J の各項目が「どの領域を見ているか」と、おおまかな重症度の目安を整理したものです。実際に使用する際は、原版の日本語版質問紙と採点マニュアルを必ず参照してください。特に睡眠（Q1〜Q4）・食欲／体重（Q6〜Q9）・精神運動（Q15〜Q16）は“各群で最大値”を採用し、9 領域の合計で重症度を判定します。

採点方法・重症度の目安

• 9 領域の合計（0〜27 点）で判定：睡眠（Q1〜Q4）・食欲／体重（Q6〜Q9）・精神運動（Q15〜Q16）はそれぞれの群で最も重い 1 項目のみを採用し、残りの項目はそのまま加点して合計します。
• 重症度の目安：0〜5 点＝正常〜最小、6〜10 点＝軽度、11〜15 点＝中等度、16〜20 点＝重度、21 点以上＝極めて重度。
• 再評価は、治療開始・変更直後は2 週ごと、症状が安定してきたら4 週ごとなど、臨床状況に応じて間隔を調整します。
• カットオフの目安：簡易抑うつ症状尺度としての QIDS-J の点数は、合計6 点以上でうつ病の可能性ありとする基準が厚労省資料などで引用されることが多く、研究場面では11 点以上を「中等度以上（要介入）」のカットオフとして用いる報告もあります（施設ごとの運用基準に従ってください）。

簡易抑うつ症状尺度（QIDS-J）の信頼性・妥当性

日本語版自己記入式 QIDS-J（QIDS-SR-J）は、国内研究でCronbach の α ≒0.86 前後と良好な内部一貫性を示し、BDI など他の抑うつ尺度との高い相関も報告されています。また、QIDS-J の点数と就労継続や抑うつ症状の重症度との関連を検討した報告もあり、簡易抑うつ症状尺度としての信頼性・妥当性は概ね支持されています。日常診療では、単回の診断というよりも、同一患者での点数の推移と症状プロファイルを見ることで真価を発揮します。

迷いやすい項目の判断ポイント

• 睡眠領域：入眠困難・中途覚醒・早朝覚醒・過眠の 4 項目のうち、患者さんにとって一番困っている症状を 1 つ選び、その点数のみを採用します。複数が中等度以上であれば、その中で最大値を取ります。
• 食欲／体重：食欲低下と増加が混在する場合は、「体重変化」と臨床的負担（食べられない vs 食べ過ぎ）を合わせて評価し、総合的に患者負担が大きい方を採用します。体重は直近 2 週間程度の変化を具体的に確認すると誤差が減ります。
• 自殺念慮（Q12）：「死にたい気持ちが時々出てくる」など曖昧な表現の場合は、頻度・具体性・計画性・準備行動を丁寧に聞き取ります。点数に迷ったときは、安全配慮を優先して高めに評価し、必ず医師や多職種へ共有します。

現場の詰まりどころ（よくあるつまずき）

QIDS-J（簡易抑うつ症状尺度）では、合計点だけを追って「どの領域が悪化しているか」を見落とすケースが少なくありません。たとえば同じ 12 点でも、睡眠と食欲が中心のパターンと、罪責感・自殺念慮が中心のパターンでは介入の優先順位がまったく異なります。また、認知機能低下がある方への自記式運用では、家族やスタッフの補助なくそのまま記入させると信頼性が下がりやすい点にも注意が必要です。「点数の大きさ」だけでなく、領域ごとのプロファイル＋記入状況をセットで確認することが、現場の“詰まり”を減らすポイントになります。

PHQ-9／GDS-15 との使い分け

• QIDS-J：DSM の 9 領域をカバーするため、症状プロファイルと重症度の経時変化を追うのに適します。薬物療法や精神療法の効果判定、増悪時のモニタリングに有用です。
• PHQ-9：プライマリケアや一般病棟でのうつ病スクリーニングと、カットオフ（例：10 点以上）を用いた臨床意思決定に向いています。QIDS-J より短く、身体科外来などでも導入しやすい尺度です。
• GDS-15：高齢者や認知機能低下を伴う場面に親和性があり、高齢者うつの拾い上げに強みがあります。施設・在宅高齢者では QIDS-J よりも GDS-15 を入口にする選択肢もあります。

FAQ

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップすると閉じます。

おわりに

抑うつ症状の評価は、状態の安全確認 → 簡易抑うつ症状尺度（QIDS-J）でのスクリーニングと重症度把握 → 介入方針の共有 → 経時モニタリングと再評価というリズムで回すと、日々の診療やリハの中でも「変化の見落とし」を減らしやすくなります。点数だけでなく、どの領域が悪化・改善しているのかをチームで共有し、身体機能評価や ADL 評価と合わせて見ていくことが、生活機能の維持・向上につながります。

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参考文献

1. Rush AJ, Trivedi MH, Ibrahim HM, et al. The 16-Item Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS), clinician rating (QIDS-C), and self-report (QIDS-SR): A psychometric evaluation in patients with chronic MDD. Biol Psychiatry. 2003;54(5):573–583. https://doi.org/10.1016/S0006-3223(02)01866-8
2. Brown ES, et al. The Quick Inventory of Depressive Symptomatology–Self Report. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2008;10(6):451–456. PubMed
3. QIDS-SR16（配布資料・採点基準）. University of British Columbia.（重症度区分 0〜5／6〜10／11〜15／16〜20／21 以上）PDF
4. Wada K, et al. National survey using the Japanese version of QIDS-SR. Ind Health. 2010;48(6):xx–xx. PubMed
5. Sugishita K, et al. A validity and reliability study of the Japanese version of the GDS-15. Psychogeriatrics. 2017;17(2):206–214. PubMed

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