SPPBの評価方法｜3項目の採点と結果の読み方
SPPB（Short Physical Performance Battery）は、立位バランス・4m歩行・5回立ち上がりの3項目から、下肢の身体機能を0〜12点で評価する検査です。
高齢者のフレイルや移動能力低下の把握、入院・外来・通所リハビリでの経時評価などに活用できます。短時間で実施しやすい一方、歩行距離、椅子、補助具、開始・終了基準などが異なると、前回値と比較しにくくなります。
また、SPPBは合計点だけを記録して終わる評価ではありません。立位バランス・歩行速度・立ち上がりのうち、どの項目で点数が低下したかを確認することで、追加評価や介入の優先順位を決めやすくなります。
この記事では、SPPBの構成、標準的な実施手順、採点基準、結果の解釈、よくある失敗、記録例までを臨床向けに整理します。
SPPBとは｜3項目を0〜12点で評価する
SPPBは、次の3項目をそれぞれ0〜4点で採点し、合計0〜12点で下肢機能を整理します。
| 項目 | 配点 | 主に確認する能力 | 記録する内容 |
|---|---|---|---|
| 立位バランス | 0〜4点 | 支持基底面を狭くしたときの静的安定性 | 各姿勢の保持可否と保持時間 |
| 4m歩行 | 0〜4点 | 日常的な歩行速度と移動効率 | 2試行の時間と速い有効値 |
| 5回立ち上がり | 0〜4点 | 下肢筋力、筋パワー、反復動作能力 | 実施可否と5回の所要時間 |
| 合計 | 0〜12点 | 下肢身体機能の総合像 | 合計点と各項目の内訳 |
高得点ほど身体機能が良好で、低得点ほど機能制限が大きいことを示します。ただし、同じ合計点でも、低下している項目によって必要な評価や介入は異なります。
たとえば合計8点でも、立位バランスが低い場合と、5回立ち上がりが低い場合では、考えるべき原因が異なります。そのため、カルテや申し送りでは「合計点＋3項目の内訳」を残してください。
再評価前に固定する測定条件
SPPBの経時変化を比較するには、測定条件をそろえる必要があります。とくに歩行速度と立ち上がりは、環境条件の影響を受けやすい項目です。
| 条件 | 固定する内容 | 条件が変わった場合 |
|---|---|---|
| 歩行距離 | 原則として4m | 異なる距離の採点基準を混在させない |
| 歩行の指示 | 普段の速さで歩く | 最大速度の結果と比較しない |
| 補助具 | 杖や歩行器の種類 | 変更内容と理由を記録する |
| 靴・装具 | 履物と装具の条件 | 前回との違いを明記する |
| 椅子 | 座面高、背もたれ、肘掛け | 立ち上がり時間への影響を考慮する |
| 見守り | 検者の位置と接触の有無 | 介助が入った試行は通常値と分ける |
| 計測方法 | 開始・終了基準、採用値 | 測定方法の違いを記録する |
再評価の原則：同じ距離、同じ椅子、同じ補助具、同じ靴・装具、同じ指示、同じ採用方法で比較します。
SPPBスコア記録シートPDF
立位バランス、4m歩行、5回立ち上がりの結果と測定条件を記録できる、A4版のSPPBスコア記録シートです。
合計点だけでなく、補助具、椅子、介助条件、各項目の所見も残しておくと、再評価時に変化の理由を判断しやすくなります。
SPPBスコア記録シート（A4・PDF）
記録シートPDFを開く（ダウンロード）印刷時はA4サイズ、ヘッダー・フッター非表示を推奨します。患者情報を含む状態で使用・保存する場合は、所属施設の個人情報管理ルールに従ってください。
SPPB自動計算ツール
立位バランス、4m歩行、5回立ち上がりの結果から、各項目の点数と合計点を確認できる自動計算ツールです。
SPPB自動計算ツール（HTML）
SPPB自動計算ツールを開く自動計算ツールは採点確認の補助として使用し、実施方法、測定条件、0点となった理由、介助の有無は別途記録してください。
準備物と安全確認
準備物
- ストップウォッチ
- 4mの歩行路
- 開始線と終了線を示す床テープ
- 背もたれのある安定した椅子
- 必要に応じて歩行ベルト
- 記録用紙
実施前に確認すること
- 安静時および起立時の体調
- 疼痛、めまい、息切れ、胸部症状
- 立位保持と歩行の安全性
- 指示理解
- 普段使用している補助具・装具
- 転倒回避介助が必要になった場合の対応
SPPBは、安全性を優先したうえで実施します。身体介助が必要な課題を無理に継続し、点数を得ることが目的ではありません。
SPPBの実施手順
SPPBは、一般に次の順番で実施します。
- 立位バランス
- 4m歩行
- 単回の立ち上がり確認
- 5回立ち上がり
- 採点と所見の記録
最初に比較的負荷の小さい立位バランスを確認し、その後に歩行と反復立ち上がりを実施します。対象者の体調や安全性に応じて、課題間に休憩を設けます。
立位バランスの評価方法
立位バランスでは、支持基底面を段階的に狭くしながら、各姿勢を最大10秒保持できるか確認します。
1．Side-by-side立位
両足の内側をそろえて立ちます。上肢支持なしで10秒保持できるか確認します。
2．Semi-tandem立位
一方の足の踵を、反対側の足の母趾付近へ置きます。左右の足の前後は、対象者が取りやすい側を選び、再評価時にも同じ条件を使用します。
3．Tandem立位
一方の足の踵を、反対側の足のつま先の前へ一直線に置きます。最大10秒まで計測します。
| 点数 | 達成状況 |
|---|---|
| 0点 | Side-by-side立位を10秒保持できない |
| 1点 | Side-by-side立位は10秒可能だが、semi-tandem立位を10秒保持できない |
| 2点 | Semi-tandem立位は10秒可能だが、tandem立位は3秒未満 |
| 3点 | Tandem立位を3.00〜9.99秒保持できる |
| 4点 | Tandem立位を10秒保持できる |
立位バランスで観察するポイント
- 足部位置を自力で調整できるか
- 視線が大きく下がっていないか
- 体幹や骨盤の動揺
- 足関節・股関節・ステップ戦略
- 上肢を広げて安定させていないか
- 恐怖や不安によって姿勢を中断していないか
- 左右の足を入れ替えた場合の違い
点数が低い場合でも、「筋力低下」と即断しないことが重要です。感覚障害、疼痛、前庭機能、注意機能、恐怖心、足部変形なども考慮します。
4m歩行の評価方法
対象者に、4mの歩行路を普段の速さで歩いてもらいます。実施可能な場合は2回測定し、速い有効試行を採点に使用します。
声かけ例
「いつも歩いている速さで、線を越えるまで歩いてください。」
開始前に対象者を開始線へ立たせます。合図後に歩行を開始し、足部が終了線を越えた時点で計測を止めます。
原法と異なる助走路や減速路を設ける場合は、同じ採点基準をそのまま適用できるとは限りません。施設内で原法に基づくSPPBを実施する場合は、コース設定も統一してください。
| 点数 | 4mの所要時間 | 参考歩行速度 |
|---|---|---|
| 0点 | 実施できない | 算出不可 |
| 1点 | 8.70秒を超える | 約0.46m/s未満 |
| 2点 | 6.21〜8.70秒 | 約0.46〜0.64m/s |
| 3点 | 4.82〜6.20秒 | 約0.65〜0.83m/s |
| 4点 | 4.82秒未満 | 約0.83m/sを超える |
4m歩行で観察するポイント
- 歩き始めのためらい
- 歩幅と歩隔
- 左右の立脚時間
- 足部クリアランス
- 体幹・骨盤の動揺
- 補助具の操作
- 終了線手前で減速していないか
- 疼痛や息切れによる速度低下
歩行項目が低い場合は、必要に応じて10m歩行テストなどを追加し、歩行速度、歩数、歩行率、左右差を詳しく確認します。
5回立ち上がりの評価方法
最初に、腕を胸の前で組んだ状態で、椅子から1回立ち上がれるか確認します。単回の立ち上がりが安全にできない場合は、5回立ち上がりへ進みません。
単回起立が可能な場合は、腕を胸の前で組み、できるだけ速く5回立ち上がりと着座を繰り返します。
声かけ例
「腕を胸の前で組んでください。合図で、できるだけ速く5回、立って座る動作を繰り返してください。5回目は立ち上がったところで終了です。」
計測開始・停止の基準は、使用するプロトコルで統一します。施設内で開始合図、殿部離床、最終立位などの基準が混在しないようにしてください。
| 点数 | 所要時間・達成状況 |
|---|---|
| 0点 | 実施できない、または60秒を超える |
| 1点 | 16.70秒以上 |
| 2点 | 13.70〜16.69秒 |
| 3点 | 11.20〜13.69秒 |
| 4点 | 11.19秒以下 |
立ち上がりで観察するポイント
- 足部を後方へ引けているか
- 体幹前傾を利用できているか
- 立位まで股関節・膝関節を伸展できているか
- 着座時に制御できているか
- 反復に伴って速度が低下していないか
- 左右どちらかへ偏っていないか
- 疼痛や息切れが出現していないか
立ち上がり項目が低い場合は、下肢筋力だけでなく、座面高、足部位置、体幹前傾、関節可動域、疼痛、運動耐容能も確認します。
SPPB採点早見表
| 項目 | 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 立位バランス | Side-by-sideを10秒保持不可 | Side-by-side 10秒可、semi-tandem 10秒不可 | Semi-tandem 10秒可、tandem 3秒未満 | Tandem 3.00〜9.99秒 | Tandem 10秒 |
| 4m歩行 | 実施不可 | 8.70秒超 | 6.21〜8.70秒 | 4.82〜6.20秒 | 4.82秒未満 |
| 5回立ち上がり | 実施不可、または60秒超 | 16.70秒以上 | 13.70〜16.69秒 | 11.20〜13.69秒 | 11.19秒以下 |
合計点＝立位バランス＋4m歩行＋5回立ち上がり
各項目0〜4点、合計0〜12点です。採点不能な項目がある場合は、その理由も記録してください。
SPPBの結果をどう解釈するか
SPPBは、合計点が低いほど身体機能制限が大きい傾向を示します。しかし、特定の合計点だけで、転倒、歩行自立、退院可否などを決定することはできません。
実務では、次の3段階で結果を読みます。
- 合計点で全体像を把握する
- 最も点数が低い項目を確認する
- 質的所見から原因仮説と追加評価を決める
| 低い項目 | 確認する原因 | 追加評価の例 | 介入の方向性 |
|---|---|---|---|
| 立位バランス | 感覚、疼痛、恐怖、支持戦略、左右差 | 静的バランス、片脚立位、FRT、BBS | 支持基底面調整、感覚入力、重心移動 |
| 4m歩行 | 筋力、歩幅、疼痛、持久力、補助具 | 10m歩行、6分間歩行、歩行観察 | 歩幅、速度、推進力、補助具調整 |
| 5回立ち上がり | 下肢筋力、体幹前傾、足部位置、座面高 | 筋力、関節可動域、単回起立、動作分析 | 反復起立、筋力・筋パワー、動作戦略 |
合計点だけで判断しない
SPPBは合計点が同じでも、内訳が異なることがあります。
例1：合計8点
立位バランス4点、4m歩行3点、5回立ち上がり1点
反復立ち上がりが主な制限です。下肢筋力、体幹前傾、座面条件、疲労の評価を優先します。
例2：合計8点
立位バランス1点、4m歩行3点、5回立ち上がり4点
筋力より、狭い支持基底面での安定性が主な制限です。感覚、恐怖、左右差、姿勢戦略を確認します。
再評価と変化量の読み方
SPPBは経時評価に利用できますが、変化量の意味は対象者の疾患、病期、初期点数、評価間隔によって異なります。
研究では、約0.5点前後から1点程度の変化を意味のある変化として扱う報告がありますが、すべての対象者へ共通する固定値ではありません。疾患別に報告されたMCIDを用いる場合は、対象集団と評価条件が近いか確認してください。
再評価の注意：点数が変わらなくても、保持時間、歩行時間、立ち上がり時間、介助量、質的所見が改善している場合があります。総合点と実測値の両方を比較してください。
たとえば4m歩行が5.0秒から4.9秒へ改善しても、採点区分が同じ場合は点数が変わりません。反対に、採点境界付近では、わずかな時間差で1点変化することがあります。
そのため、再評価では次の情報を残します。
- 各項目の点数
- 歩行2試行の実測時間
- 5回立ち上がりの実測時間
- 立位保持時間
- 補助具・装具・靴
- 介助量と安全性
- 動作の質的変化
SPPB・TUG・10m歩行の使い分け
| 評価 | 主に分かること | 向いている場面 | 限界 |
|---|---|---|---|
| SPPB | バランス・歩行・立ち上がりの総合像 | フレイル、下肢機能、経時評価 | 方向転換や複雑な移動課題は少ない |
| TUG | 起立、歩行、方向転換、着座 | 機能的移動、方向転換、転倒評価の一部 | どの要素が遅いかは分解が必要 |
| 10m歩行 | 歩行速度、歩数、歩行率 | 歩行能力を詳しく追跡したい場合 | 立ち上がりやバランスは含まれない |
| 5回立ち上がり | 反復起立能力 | 筋力・筋パワーと動作戦略の確認 | 歩行や立位バランスは含まれない |
下肢機能を広くスクリーニングする場合はSPPB、移動課題全体を確認する場合はTUG、歩行速度を詳しく測る場合は10m歩行を選びます。
rehabilikun Library｜SPPBを深く学ぶ推奨図書
SPPBの採点方法を覚えるだけでなく、評価結果を高齢者の身体機能、フレイル、サルコペニア、運動介入へつなげて考えたい方へ、学習段階の異なる2冊を選びました。
高齢者理学療法学（Crosslink 理学療法学テキスト）
rehabilikun評価：4.7 / 5.0
SPPBの採点方法だけでなく、なぜ歩行速度や立ち上がり能力が低下するのかまで整理したい方に向いています。高齢者理学療法の全体像から、評価結果を介入へつなげる土台を学びやすい一冊です。
日本サルコペニア・フレイル学会認定 サルコペニア・フレイル指導士テキスト
rehabilikun評価：4.8 / 5.0
SPPBの結果をフレイル、サルコペニア、栄養、運動介入まで広げて考えたい方におすすめです。身体機能低下の背景を整理し、多職種連携や介入方針へつなげる際にも役立ちます。
※書籍の価格や在庫、版情報は販売先でご確認ください。本記事では学習支援を目的として、記事内容と関連性の高い書籍を選定しています。
現場の詰まりどころ｜点数が低い理由を1行で残す
SPPBで最も起こりやすい問題は、合計点だけがカルテやカンファレンスで共有され、次の介入へつながらないことです。
結果を次の型で残すと、評価から介入へつなげやすくなります。
低かった項目 → 観察した問題 → 原因仮説 → 次に行う評価・介入
記録例：
SPPB 7/12点（バランス2、歩行3、立ち上がり2）。Tandem立位で体幹動揺、5回立ち上がりで後半に速度低下あり。静的安定性と反復起立能力の低下を疑い、感覚評価と下肢筋力評価を追加する。
SPPBでよくある失敗
| よくある失敗 | 起こる問題 | 対策 |
|---|---|---|
| 3mと4mの採点表を混在させる | 時間と点数の対応がずれる | 使用した距離に対応する採点基準を使う |
| 普段の速度と最大速度を混在させる | 前回値と比較できない | 歩行の指示文を固定する |
| 椅子の高さが変わる | 立ち上がり時間が変化する | 同じ椅子を使うか座面高を記録する |
| 単回起立を確認せず5回実施する | 安全性が低下する | 先に腕を使わない単回起立を確認する |
| 歩行2試行の採用方法が違う | 最短値と平均値が混在する | 速い有効試行を採用する方法で統一する |
| 身体介助が入っても通常どおり採点する | 点数と安全性の意味が混在する | 介助内容を記録し、採点可能性を確認する |
| 合計点だけを残す | 低下した要素が分からない | 3項目の内訳と実測値を残す |
| 点数が変わらないため変化なしとする | 区分内の時間変化を見落とす | 保持時間と実測時間も比較する |
中止・変更を検討する状態
- 胸痛、強い息切れ、冷汗、気分不良
- めまい、意識状態の変化
- 急激な疼痛増悪
- 明らかなふらつきや転倒回避介助の必要性
- 補助具を使用しても安全な歩行が困難
- 指示を理解できず、安全な実施が難しい
- 反復立ち上がり中の著しい疲労や動作破綻
中止した場合は、単に「実施不可」とするだけでなく、症状、動作場面、必要だった介助、再実施の条件を記録します。
SPPBの記録例
記録例
SPPB 8/12点。立位バランス3点（side-by-side 10秒、semi-tandem 10秒、tandem 6.2秒）。4m歩行3点（5.8秒、5.5秒、速い値5.5秒）。T字杖使用、通常速度、見守り。5回立ち上がり2点（14.8秒）、座面高43cm、上肢使用なし。方向転換課題は含まれないため、機能的移動能力の確認としてTUGを追加予定。
よくある質問
各項目名をタップまたはクリックすると回答が開きます。
SPPBは何を評価する検査ですか？
立位バランス、通常速度での短距離歩行、5回立ち上がりの3項目から、下肢身体機能を総合的に評価します。各項目0〜4点、合計0〜12点です。
SPPBは何分くらいで実施できますか？
対象者の移動能力や休憩の必要性によりますが、準備を含めて短時間で実施できます。安全確認、課題説明、試行間の休憩を省略しないでください。
3m歩行と4m歩行はどちらを使いますか？
SPPBには3m版と4m版がありますが、採点基準が異なります。この記事では4m版を扱っています。測定距離と採点表を一致させ、再評価でも同じ距離を使用してください。
4m歩行は何回測定しますか？
実施可能な場合は2回測定し、速い有効試行を採点に使用します。2試行の時間を両方記録しておくと、ばらつきも確認できます。
杖や歩行器を使ってもよいですか？
安全のために普段使用している歩行補助具を使用する場合があります。補助具の種類を記録し、再評価でも同じ条件を使用します。
5回立ち上がりで腕を使った場合はどうしますか？
標準的な課題条件では、腕を胸の前で組み、上肢支持を使用せずに行います。腕を使用しなければ実施できない場合は、原法の条件を満たさないため、その理由と実施状況を記録します。
合計点が同じなら身体機能も同じですか？
同じとは限りません。立位バランスが低い人、歩行速度が低い人、立ち上がりが低い人では、必要な追加評価と介入が異なります。合計点と3項目の内訳を一緒に確認してください。
何点変われば改善と判断できますか？
意味のある変化量は、対象疾患、病期、初期点数、算出方法によって異なります。約0.5〜1点程度が参考にされることがありますが、固定値として全対象者へ適用せず、実測時間、介助量、質的所見も合わせて判断します。
再評価はどのくらいの間隔で行いますか？
一律の間隔ではなく、病期、介入量、退院予定、目標設定に合わせます。急性期・回復期では短い間隔、生活期では数週から数か月など、変化を捉えやすい時期に設定してください。
SPPBとTUGはどちらを使えばよいですか？
バランス・歩行・立ち上がりを項目別に確認したい場合はSPPB、起立から歩行、方向転換、着座までの機能的移動を一連で確認したい場合はTUGが向いています。目的に応じて併用できます。
自動計算ツールだけで評価できますか？
自動計算ツールは採点を確認するための補助です。測定条件、安全性、補助具、介助量、質的所見は別に評価・記録する必要があります。
まとめ
SPPBは、立位バランス、4m歩行、5回立ち上がりの3項目から、下肢身体機能を0〜12点で評価する検査です。
再評価で比較するには、歩行距離、歩行の指示、椅子、補助具、靴・装具、見守り、開始・終了基準、採用方法を固定します。
結果は合計点だけでなく、3項目の内訳、保持時間、歩行時間、立ち上がり時間、介助量、質的所見まで確認してください。
「どの項目が低いか → なぜ低いか → 次に何を評価・介入するか」まで記録すると、SPPBを臨床判断へつなげやすくなります。
採点と測定条件を整理する場合は、SPPBスコア記録シートPDFと自動計算ツールをご活用ください。
次の一手
参考文献
- Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994;49(2):M85-M94. doi:10.1093/geronj/49.2.M85
- Guralnik JM, Ferrucci L, Simonsick EM, Salive ME, Wallace RB. Lower-extremity function in persons over the age of 70 years as a predictor of subsequent disability. N Engl J Med. 1995;332(9):556-561. doi:10.1056/NEJM199503023320902
- Pavasini R, Guralnik J, Brown JC, et al. Short Physical Performance Battery and all-cause mortality: systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2016;14:215. doi:10.1186/s12916-016-0763-7
- Perera S, Mody SH, Woodman RC, Studenski SA. Meaningful change and responsiveness in common physical performance measures in older adults. J Am Geriatr Soc. 2006;54(5):743-749. doi:10.1111/j.1532-5415.2006.00701.x
- Low DC, Walsh GS. The minimal important change for measures of balance and postural control in older adults: a systematic review. Age Ageing. 2022;51(12):afac284. doi:10.1093/ageing/afac284
- Tamura S, Miyata K, Igarashi T, et al. Minimal clinically important difference of the Short Physical Performance Battery and comfortable walking speed in old-old adults with acute cardiovascular disease: a multicenter, prospective, observational study. Disabil Rehabil. 2023;45(6):1079-1086. doi:10.1080/09638288.2022.2052978
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。医療機関、介護福祉施設、訪問リハビリの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
