SIASの評価方法｜22項目と配点【早見表】2025

この記事でわかること（結論）

SIAS（Stroke Impairment Assessment Set）は、脳卒中の機能障害を22項目・最大76点で評価します。まずは「評価方法」→「22項目の詳細」の順にご覧ください。採点は初回のパフォーマンスを原則とし、疼痛・理解困難・既存障害で評価不能の際は理由を所見に明記します。

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結論・早見表（SIAS の全体像）

評価方法（手順）

1. 体位・準備：標準体位を取り、必要時は安全のための最小限介助を可。
2. 実施順：上肢運動→下肢運動→筋緊張→腱反射→感覚→位置覚→ROM→疼痛→体幹→高次脳→健側。
3. 採点：原則は初回反応で判定。規定回数がある項目は明示回数を実施。
4. 注記：鎮痛・せん妄・既存障害など評価に影響する要因は所見に明記。

各項目の詳細（定義・手順・配点）

運動機能

① 上肢近位（膝・口テスト）｜0–5

手順：座位において患肢の手部を対側膝（大腿）上より挙上し、手部を口まで運ぶ。肩は90°まで外転、その後膝上まで戻す。3回繰り返す。肩・肘に拘縮がある場合は可動域内での連動をもって課題可能と判断。

点	定義
0	まったく動かない
1	肩のわずかな動きがあるが手部が乳頭に届かない
2	肩肘の共同連動があるが手部が口に届かない
3	課題可能。中等度のあるいは著明なぎこちなさあり
4	課題可能。軽度のぎこちなさあり
5	健側と変わらず。正常

② 上肢遠位（手指テスト）｜0–5（1A/1B/1Cを含む）

手順：手指の分離運動を母指→小指の順に屈曲、小指→母指の順に伸展。

点	定義
0	まったく動かない
1	1A: わずかな動き または 集団屈曲可能／1B: 集団伸展が可能／1C: 分離運動が一部可能
2	全指の分離運動可能なるも屈曲伸展が不十分
3	課題可能（全指の分離運動が十分な屈曲伸展を伴って可能）。中等度〜著明なぎこちなさ
4	課題可能。軽度のぎこちなさ
5	健側と変わらず。正常

③ 下肢近位（股関節テスト）｜0–5

手順：座位にて股関節を90°より最大屈曲。3回行い、必要なら座位保持のための介助は可。

点	定義
0	まったく動かない
1	大腿にわずかな動きがあるが足部は床から離れない
2	股関節の屈曲運動あり、足部は床より離れるが十分ではない
3	課題可能。中等度〜著明なぎこちなさ
4	課題可能。軽度のぎこちなさ
5	健側と変わらず。正常

④ 下肢近位（膝伸展テスト）｜0–5

手順：座位で膝関節を90°屈曲位→十分伸展（-10°程度まで）。3回行い、必要なら座位保持の介助可。

点	定義
0	まったく動かない
1	下腿にわずかな動きがあるが足部は床から離れない
2	膝伸展あり、足部は床より離れるが十分ではない
3	課題可能。中等度〜著明なぎこちなさ
4	課題可能。軽度のぎこちなさ
5	健側と変わらず。正常

⑤ 下肢遠位（足パットテスト）｜0–5

手順：座位または臥位（座位は介助可）。踵を床につけたまま、足部の背屈⇄底屈を3回、その後できるだけ速く背屈を反復。

点	定義
0	まったく動かない
1	わずかな運動があるが前足部は床から離れない
2	背屈運動あり、足部は床より離れるが十分でない
3	課題可能。中等度〜著明なぎこちなさ
4	課題可能。軽度のぎこちなさ
5	健側と変わらず。正常

筋緊張

⑥ 上肢筋緊張（肘の他動屈伸）｜0–3

手順：肘関節を他動で伸展・屈曲して筋緊張を評価。

点	定義
0	上肢の筋緊張が著明に亢進
1	1A: 中等度（はっきりと）亢進／1B: 他動的筋緊張の低下
2	軽度（わずかに）亢進
3	正常。健側と対称的

⑦ 下肢筋緊張（膝の他動屈伸）｜0–3

手順：膝関節の他動伸展・屈曲で評価。

点	定義
0	下肢の筋緊張が著明に亢進
1	1A: 中等度亢進／1B: 他動的筋緊張の低下
2	軽度亢進
3	正常。健側と対称的

腱反射

⑧ 上肢腱反射（上腕二頭筋 or 上腕三頭筋）｜0–3

点	定義
0	反射が著明に亢進、または容易にクローヌス（肘・手関節）が誘発
1	1A: 中等度に亢進／1B: ほぼ消失
2	軽度に亢進
3	正常、健側と対称的

⑨ 下肢腱反射（膝蓋腱 or アキレス腱）｜0–3

点	定義
0	反射が著明に亢進、または容易にクローヌス（膝・足関節）が誘発
1	1A: 中等度に亢進／1B: ほぼ消失
2	軽度に亢進
3	正常、健側と対称的

感覚

⑩ 上肢触覚（手掌）｜0–3

点	定義
0	強い皮膚刺激もわからない
1	重度あるいは中等度低下
2	軽度低下、あるいは主観的低下。または異常感覚あり
3	正常

⑪ 下肢触覚（足底）｜0–3

点	定義
0	強い皮膚刺激もわからない
1	重度あるいは中等度低下
2	軽度低下、あるいは主観的低下。または異常感覚あり
3	正常

位置覚

⑫ 上肢位置覚（母指 or 示指）｜0–3

手順：指を他動的に運動。

点	定義
0	全可動域の動きもわからない
1	全可動域の運動なら方向がわかる
2	ROMの1割以上の動きなら方向がわかる
3	ROMの1割未満の動きでも方向がわかる

⑬ 下肢位置覚（母趾）｜0–3

手順：足趾を他動的に運動。

点	定義
0	全可動域の動きもわからない
1	全可動域の運動なら方向がわかる
2	ROMの5割以上の動きなら方向がわかる
3	ROMの8割未満の動きでも方向がわかる

※施設版シートの表現差が出やすい項目です（例：2＝50%以上、3＝10%未満など）。院内基準に合わせて調整してください。

関節可動域・疼痛

⑭ 上肢関節可動域（肩外転・他動）｜0–3

点	角度基準
0	60°以下
1	90°以下
2	150°以下
3	150°以上

⑮ 下肢関節可動域（膝伸展位での足関節背屈・他動）｜0–3

点	角度基準
0	-10°以下
1	0°以下
2	10°以下
3	10°以上

⑯ 疼痛（脳卒中由来）｜0–3

含めない：既往としての整形外科的（腰痛など）、内科的（胆石など）疼痛／過度でない拘縮伸張時のみの痛み。

点	定義
0	睡眠を妨げるほどの著しい疼痛
1	中等度の疼痛
2	加療を要しない軽度の疼痛
3	疼痛の問題がない

体幹機能

⑰ 垂直性｜0–3

点	定義
0	座位がとれない
1	静的座位で側方性の姿勢異常。指摘・指示でも修正されず、介助を要する
2	静的座位で側方性の姿勢異常（傾き15°以上）があるが、指示でほぼ垂直位に修正・維持可能
3	静的座位は正常

⑱ 腹筋｜0–3

手順：車椅子/椅子に座り、殿部を前にずらして体幹を45°後方へ傾け背もたれにもたれる。大腿が水平になるよう検者が押さえ、体幹を垂直位まで起き上がらせる（抵抗は胸骨上部に付与）。

点	定義
0	垂直位まで起き上がれない
1	抵抗を加えなければ起き上がれる
2	軽度の抵抗に抗して起き上がれる
3	強い抵抗に抗して起き上がれる

高次脳機能

⑲ 視空間認知（テープ中央指示）｜0–3

手順：長さ50cmのテープを眼前約50cmに提示し、中央を健側指で示してもらう。2回行い、中央からのずれが大きい方を採用。

点	ずれ量
0	15cm以上
1	5cm以上
2	3cm以上
3	3cm未満

⑳ 言語（失語）｜0–3

注：構音障害は含めない。

点	定義
0	全失語。まったくコミュニケーションがとれない
1	1A: 重度感覚性失語（重度混合性失語を含む）／1B: 重度運動性失語
2	軽度失語
3	失語なし

健側機能

㉑ 握力｜0–3

手順：座位で握力計の握り幅を約5cmに設定して計測。健側のkg数を記録。

点	基準
0	0 kg
1	10 kg以下
2	10〜25 kg
3	25 kg以上

㉒ 健側大腿四頭筋力｜0–3

手順：座位で健側の膝伸展筋力を評価。

点	基準
0	重力に抗しない
1	中等度に筋力低下
2	わずかな筋力低下
3	正常

合計点の読み方と臨床活用

合計点は最大76点（高いほど障害軽度）。ただし意思決定は領域内訳を優先します（例：手指低得点→巧緻ADL配慮、垂直性/視空間低得点→転倒・逸脱対策 など）。

判定で迷いやすいポイント（チェック）

• 練習しすぎ厳禁：採点は初回反応で。
• ROM条件：⑮は膝伸展位で足背屈を評価。
• 疼痛の扱い：SIAS⑯は脳卒中由来のみ。整形/内科の既往痛は除外。
• 言語：⑳は失語のみ（構音障害は別）。

評価の整理と並行して進めるなら、最短3ステップの転職フローを押さえておくと意思決定がスムーズです。

FAQ（よくある質問）

Q. SIAS と NIHSS / FIM の違いは？

A. SIASは機能障害、NIHSSは神経学的重症度、FIMはADL自立度に主眼があります。目的に応じて併用します。

Q. 実施時間の目安は？

A. 標準化されていれば約10分で可能です（回数規定のある項目は遵守）。

Q. 評価不能の扱いは？

A. 疼痛・理解困難・既存障害など理由を所見に記すうえで可能な範囲で採点します。

参考文献

• Chino N, et al. Stroke Impairment Assessment Set (SIAS). Jpn J Rehabil Med. 1994;31:119–125.
• Keio Rehab: SIAS 概要ページ.
• 院内/施設配布のSIAS採点シート（本ページの各項目定義は、臨床配布版の表記差も考慮して整理）。