GDS15 評価方法｜手順・採点・カットオフ

GDS15 の評価方法とは？（目的と使いどころ）

GDS15 評価方法は、高齢者の抑うつを「短時間で見逃さない」ためのスクリーニング手順です。Geriatric Depression Scale 15 項目版（以下、GDS15）は、口頭の「はい／いいえ」で回答でき、所要はおおむね 2〜3 分です。診断確定は医師評価が前提であり、リハでは再評価しやすい条件で実施→点数化→次の一手に接続するのが実務の要点になります。

関連：主要スクリーニングの全体像は 評価ハブ で整理しておくと、現場の連携がスムーズです。

GDS15 評価方法（最短フロー）

1. 環境調整：静かな場所で、補聴器・眼鏡の装用を確認する。
2. 説明：目的（見逃し予防）と所要時間（ 2〜3 分）を簡潔に伝える。
3. 質問：15 項目を読み上げ、本人から「はい／いいえ」を得る。
4. 採点：その場で合計点（ 0〜15 点）を算出する（逆転項目あり）。
5. 次の一手：カットオフの目安に沿って再評価・多職種相談・主治医共有へつなぐ。

GDS15 早見表（カットオフの目安）

※ 表は横にスクロールできます

※ 施設運用によりカットオフは 4/5 または 5/6 などの差があります。自院基準をマニュアルや診療計画書に明記してください。

GDS15 の評価方法（実施手順：所要 2〜3 分）

1. 前提確認：聴力・視力・注意レベル、疼痛、せん妄の有無を確認し、静かな環境を整える。
2. 説明：「これから 15 の質問をします。今の気持ちに近い方を、はい／いいえ でお答えください。」など、目的と所要時間を簡潔に伝える。
3. 質問：各項目を読み上げ、はい／いいえで回答を得る（代理回答は原則避ける）。
4. 確認：理解があいまいな場合は、言い換えや再読上での再回答を 1 回まで許容する。
5. 採点：その場で合計点を算出し、早見表の「次の一手」に接続する。
6. 記録：日時・状況（入院何日目、身体状態など）とともにカルテへ記録し、多職種で共有する。

採点方法（逆転項目の考え方）

• 各項目は 0／1 点で採点し、合計 0〜15 点で解釈します。
• 抑うつを示唆する回答＝ 1 点となるようキーが設定されています（逆転項目あり）。
• 実施から採点・記録までを一筆書きで完結させ、取り違えや転記ミスを防ぎます。

※ 項目本文の掲載は避け、採点の実務に必要な「番号」と「配点ルール」のみを整理します。

カットオフの目安と再評価

多くの施設では 5 点以上をスクリーニング陽性域として運用します。ただし GDS15 はあくまで抑うつ症状の存在可能性を示す指標であり、単独での診断はできません。陽性の場合は、病状が安定したタイミングでの1〜2 週間後の再評価や、医師・精神科リエゾンチームによる詳細評価につなげます。

リハ側では、GDS15 の推移を歩行速度・活動量・食欲・睡眠などとあわせて追うことで、「介入や環境調整の反応」を経時的に把握しやすくなります。

解釈のコツと「次の一手」

• 身体因子を併読：疼痛、睡眠障害、低栄養、甲状腺機能、薬剤（鎮静薬・抗コリン薬など）がスコアに影響し得ます。GDS15 高値＝うつ病とは限らないことを共有します。
• 機能・参加との関係：活動量低下や社会的孤立、役割喪失などが背景にあることも多く、運動・環境調整・社会資源の利用も含めて支援を組み立てます。
• 重症度の把握：症状の深さや変化を追いたい場合は、重症度評価（例： QIDS-J 等）を併用し、危険兆候（自傷他害念慮・高度の食思不振など）に注意します。

現場の詰まりどころ・よくある間違い

• 「せん妄っぽいけど、とりあえず GDS15」：意識変容が強い場面で実施すると、回答の一貫性が乏しく解釈不能になります。まずは見当識・注意レベルを評価し、必要なら日を改めます。
• 家族代理での回答：「本人がうまく話せないから」と家族だけで回答すると、主観的苦痛が反映されません。基本は本人回答とし、補足情報として家族の話を聴取します。
• 点数だけで「うつ病」と決めつける：高スコアを見て即ラベリングすると、本人や家族に強い不安を与えます。「気分の落ち込みが強そうなので、主治医に相談しましょう」など、表現は中立に整えます。
• 測りっぱなしで終わる：高値でも「記録のみ」で介入や連携につながらないケースが起こりがちです。早見表の「次の一手」をテンプレ化し、カンファレンスや診療計画書に反映させる仕組みが重要です。

実施時の注意点（落とし穴）

• 認知症・せん妄：理解・注意が不十分だと誤判定の恐れがあります。見当識・注意の評価、家族情報、既往の精神疾患歴などで補完します。
• 聴覚・視力：補聴器・眼鏡の装用確認、明瞭な読み上げ、筆談の併用などを検討します。マスク越しで聞き取りにくい場合は話速・声量を調整します。
• 文化・表現差：「遠慮」「我慢」などで否定的感情を表に出しにくい方もいます。評価者は非評価的な態度を徹底し、「どちらかといえば」に寄せて確認します。
• 単回判定を避ける：入院直後や急性増悪直後は、一過性の不安・抑うつが高く出ることがあります。必要に応じて日を改めて再測し、経時変化で判断します。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

参考文献（PubMed / DOI リンク）

1. Almeida OP, Almeida SA. Short versions of the Geriatric Depression Scale: a study of their validity for the diagnosis of a major depressive episode. Int J Geriatr Psychiatry. 1999;14(10):858–865. PubMed · DOI
2. Mitchell AJ, Bird V, Rizzo M, Meader N. Diagnostic validity and utility of the Geriatric Depression Scale for depression in older adults: meta-analysis of GDS-30 and GDS-15. J Affect Disord. 2010;125(1–3):10–17. PubMed · DOI
3. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: preliminary report. J Psychiatr Res. 1982–83;17(1):37–49. PubMed

おわりに

GDS15 は「実施条件の確認→短時間でスクリーニング→その場で採点→次の一手→再評価」というリズムで回すと、点数が臨床判断に直結します。点数だけで結論を急がず、身体因子や生活背景も併読しながら、多職種連携につなげていきましょう。

転職や職場選びを考える段階になったら、面談準備チェックや職場評価シートで情報整理しておくと、条件交渉やミスマッチ予防がスムーズになります。

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