HADS とは？（目的と使いどころ）
HADS（ Hospital Anxiety and Depression Scale ）は、身体疾患を有する外来・入院患者における 不安（ A ） と 抑うつ（ D ） を同時に短時間でスクリーニングする 14 項目尺度です。身体症状に偏りにくい設計で、所要時間は約 5–10 分。診断を下す検査ではなく、スクリーニング → 面接・再評価へつなぐ入口として活用します。
本記事は、採点手順と判定の目安（ 0–7 正常／ 8–10 境界／ 11–21 異常 ）、運用時の注意点を 1 ページに集約しました。最終更新：2025-10-09。
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要点早見表（スコア範囲・判定）
| 下位尺度 | 項目数 | スコア範囲 | 判定の目安 |
|---|---|---|---|
| A：不安 | 7 | 0–21 | 0–7 正常 ／ 8–10 境界域 ／ 11–21 異常 |
| D：抑うつ | 7 | 0–21 | 0–7 正常 ／ 8–10 境界域 ／ 11–21 異常 |
※ HADS はスクリーニングです。境界域（ 8–10 ）は、経時再評価・臨床面接、必要に応じて他尺度の併用を検討します。
評価用シートのダウンロード
以下から直接ダウンロードできます（採点のスコア記録シートです）。
- HADS スコア記録シート（印刷用 HTML ）（開いて「印刷 → PDF に保存」でも利用可）
採点の手順（ 1 分で確認 ）
- 全 14 項目を確認し、各項目を 0–3 点で採点します（原則は自記式）。
- 逆転項目があるため、用紙の換算表に沿って点数をそろえます。
- A と D をそれぞれ合計（ 0–21 ）。判定：0–7 正常 ／ 8–10 境界 ／ 11–21 異常。
採点例（ケース 1 ）
60 代・内科病棟。A＝ 12 点、D＝ 6 点。A は「異常」、D は「正常」。
対応：看護・主治医へ共有し、面接（不安の内容・持続・誘因）と環境調整、睡眠・疼痛・呼吸困難など同時に揺れやすい要因も合わせて整理します。
現場の詰まりどころ（よく詰まる 5 つと対処）
| 詰まりどころ | 起きやすい状況 | 現場での対処 | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 境界域（ 8–10 ）を「様子見」で終える | 忙しい病棟、退院前後 | 再評価日を先に決め、面接で「何が一番つらいか」を 1 つだけ言語化 | スコア＋面接で出たキーワード（不眠、息苦しさ、不安場面）を 1 行追記 |
| 身体症状の揺れで点が上下する | 疼痛、呼吸困難、悪心、術後 | 評価前に症状の強い時間帯を避け、同じ条件（時間・体位・環境）で再評価 | 「評価条件（時間帯／体位）」を固定して書く |
| 理解・注意の低下で回答の質が落ちる | 高齢、せん妄リスク、疲労 | 短時間に区切る／口頭で確認し、理解できたかを先にチェック | 「自記／口頭」「所要時間」「途中中断の有無」を残す |
| 高得点＝診断確定と誤解する | カンファ共有時 | HADS は入口と明示し、次にやること（面接・再評価・連携）をセットで提案 | 「スクリーニング結果／次アクション」を 1 セットで記載 |
| スコアを共有したのに介入につながらない | 多職種連携が弱い | 「困りごと」「誘因」「希望」を 1 つずつ添えて共有し、担当を決める | 共有先（看護／医師）と合意した対応（環境調整、説明、再評価日）を書く |
使い方のコツ（対象・実施・再評価）
- 対象：身体疾患患者の情動症状スクリーニング（外来・病棟）。
- 所要時間：約 5–10 分（原則は自記式、困難なら口頭で代替）。
- 再評価：境界域や介入前後で 1–2 週〜 1 か月間隔を目安に。
- 注意：診断目的には用いません。回答の理解度（読み取り・注意）と、当日の症状（疼痛・睡眠・呼吸困難など）も合わせて解釈します。
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. HADS は診断に使えますか？
A. いいえ。HADS はスクリーニング用です。高得点＝診断確定ではありません。臨床面接・経過観察と併用してください。
Q2. カットオフは固定ですか？
A. 一般的な目安は 8／11 ですが、対象や文脈により感度・特異度のバランスを考えます。境界域（ 8–10 ）は再評価が基本です。
Q3. PHQ-9 や GAD-7 との違いは？
A. PHQ-9（抑うつ）や GAD-7（不安）は単一領域に特化。一方 HADS は 不安・抑うつを同時に短時間で把握でき、病棟・外来の一次スクリーニングに向きます。
Q4. 欠測（未回答）があるときは？
A. 原則は 全 14 項目完答です。欠測時は、状況（理解・疲労・疼痛・せん妄など）を評価したうえで再実施を推奨します。
Q5. 高得点のとき、まず何から手を付ければいいですか？
A. いきなり「気分」を深掘りするより、まずは困りごとの具体化（睡眠、疼痛、息苦しさ、退院後の不安など）を 1 つに絞って言語化し、環境調整 → 説明 → 再評価の順で進めると運用しやすいです。
おわりに
HADS は、スクリーニング → 面接 → 環境調整 → 再評価のリズムに乗せることで、数値が「次のアクション」へつながります。
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参考文献
- Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
- Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, Neckelmann D. The HADS: A systematic review of the scale’s properties. J Psychosom Res. 2002;52(2):69–77. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(01)00296-3
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
