【10m歩行テストの評価方法】基準値、カットオフ値【10MWT】

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医療従事者となる理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といったリハビリテーション専門職は超高齢社会を突き進む本邦において必要不可欠な職種になります。

実際に近年では、理学療法士は 10,000 ~ 11,000 人程度、作業療法士は 4,000 ~ 5,000 人程度、言語聴覚士は 1,600 ~ 1,800 人程度、国家試験に合格しており、順調に有資格者数が増え続けています。

このように世の中から必要とされている反面、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の給与は他業界と比較して恵まれてるとはいえません。「賃金構造基本統計調査」から他業界と比較してみても2022 年度のリハビリテーション専門職の初任給平均額は 239,100 円となっており、満足できるものではありません。

また、給与の問題もありながら、リハビリテーション専門職は業界特有の激しい人間関係という荒波に揉まれながら業務にあたることになります。この人間関係で辛い思いをする人はかなり多いと考えられます。

このように、給与や人間関係、また福利厚生などを含めた恵まれた労働環境で働くためには転職が必要になることもあります。1 年目、すなわち始めての職場が恵まれた環境であればいうことありませんが、必ずしもそう上手くはいきません。

最近では転職サイトにも様々な種類のものがあり、どの転職エージェントを選択するか迷うと思います。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士におすすめしたい転職サイトは、他の記事で詳しくまとめています！《【理学療法士転職サイトランキング】おすすめ5選｜リハビリ職の転職》こちらの記事もご覧になって頂けると幸いです☺️ 

10m歩行テストとは

10 m 歩行テスト（10 meter walk test：10MWT）とは、10 m の歩行速度や歩数を測定することで、歩行能力を定量的に評価する評価尺度になります。

歩行速度は、転倒の危険性の抽出や ADL の予測因子、効果判定において有用な指標となることもあり、10 m 歩行テストはリハビリテーション医療において幅広く使用されている評価尺度となります。

歩行することが可能であり、歩行テストを行うことができる空間（環境）さえあれば実施することができる利便性や簡便性についても 10 m 歩行テストの特徴の 1 つとなります。

歩行を評価する際の速度の話になりますが、10 m 歩行では、以下の 2 つの条件の両方、あるいはどちらかを選択して評価することが一般的となっています。

• 至適歩行速度：対象者にとって無理のない通常時の速度で歩行した時の歩行速度
• 最大歩行速度：可能な限り速く歩行した時の歩行速度

至適歩行速度は日常生活における機能レベル（ex：横断歩道を渡るのに要する時間）を反映し、最大歩行速度はリハビリの潜在的な改善余地を測るのに適していると考えられます。

10m歩行テストの注意点

前項で説明した通り、10 m 歩行テストでは至適歩行速度と最大歩行速度の 2 パターンで測定を行うことができます。

しかし、そのどちらを選択するのか、あるいは両者を実施するのかについては、病院や施設あるいはセラピストによって様々であり、定まっていません。

また、その他の要素においても明確な基準がない部分もあり、その影響により測定値に違いを生じさせることも考えられます。

• 助走区間の設定値について（2 m? or 3 m?）
• 周囲の環境
• テストの説明方法、口頭指示
• 至適歩行速度という個人の感覚による曖昧な部分
• 至適歩行速度と最大歩行速度のどちらかを選択するのか、あるいは両者を実施するのか
• それぞれ何回ずつ実施するのか
• 至適歩行速度と最大歩行速度の両者を実施する場合の順序について

前述したように、これらについて明確な基準はありませんが、少なくとも同じ病院内や施設内では共通の認識をもってテストを実施できるようにする必要があると思います。

評価方法

10 m 歩行テストの評価方法について事前準備も含めて解説します。前項でも説明した通り、助走区間等については明確に基準が定められていないため、あくまで一例として捉えていただければと思います。

1. 事前準備
   • 測定区間となる 10 m と助走区間となる前後 3 m の合計 16 m が必要になる
   • 測定区間と助走区間の位置がわかるようにテープなどで印をつける
   • 測定時間はストップウォッチ等を使用して計測する
2. 歩行速度について
   • 至適歩行速度と最大歩行速度どちらを測定するのか、あるいは両者を測定するのかを決める
   • 至適歩行速度は「いつも歩いている速さで歩いてください」最大歩行速度は「できるだけ速く歩いて下さい」と説明する
   • 1 つの歩行速度に対して、3 回計測を行う
   • 3 回実施して得られた歩行速度の平均値を求める
3. 計測の方法
   • 開始の合図として歩行開始 5 秒前からカウントする「5、4、3、2、1、スタート」
   • 先行足が 10 m の開始線を踏むか越えた時点で計測を開始し、先行足が 10 m の線を踏むか越えた時点で計測を停止する
4. 記録
   • 測定時間を記録し、速度（m/s）を算出する
   • 速度 = 距離（10 m） ÷ 時間（秒）
   • 例えば測定時間が 12.5 秒であれば「10 ÷ 12.5 ＝ 0.8 m/s」となる
   • テストを複数回実施しているのであれば「合計値 ÷ 実施回数」により平均値を算出する

10 m 歩行テストにおいて歩行補助具を使用することは認められています。むしろ日常生活で使用している歩行補助具があるのであれば使用する方が望ましいといえます。

歩行補助具を使用する場合には、3 回とも同じ歩行補助具を使用する必要があります。評価者は評価用紙にテストの際に使用した歩行補助具を記載します。

結果の解釈とカットオフ値

10 m 歩行テストの測定時間から算出することができる歩行速度は、転倒の危険性の抽出や ADL の予測因子、リハビリテーションの効果判定において有用な指標となります。

歩行速度に関するカットオフ値あるいは基準について、研究結果がいくつか報告されています。

• 10 m 歩行速度が 20 m/分（0.33 m/s）未満では昼寝の頻度が多い
• 20 m/分（0.33 m/s）以上で読書や手紙等の性的な屋内活動に加え、買い物や掃除の家事が行われている
• 40 m/分（0.67 m/s）以上で政治・講演会や会合参加や余暇活動が行われている
• 60 m/分（1.0 m/s）、80 m/分（1.33 m/s）以上で政党・組合への出席に加えて、病人や老人の世話等の活動が行われている

出典：佐直信彦,中村隆一,細川徹:在宅脳卒中患者の生活活動と歩行機能の関連.リハビリテーション医学,1991.

歩行速度が 25 m/分（0.417 m/s）以上であれば、地域での歩行者となりうる

Perry J,Garrett M,Gronley JK,et al.:Classification of walking handicap in the stroke population.Stroke,1995,26(6),p982-989.

10 m 歩行時間 10 秒以内で点灯時間内に横断歩道を渡る事が可能である

野尻晋一,土居篤,野崎雄二他:片麻痺患者の横断歩道における歩行スピード.理学療法学.1990,17(5):p459-462.

上述した基準や歩行速度が 0.8 m/s を下回ると転倒リスクが高くなるという研究結果を参考にすることで 10 m 歩行テストの結果を診療や日常生活に活かすことができると考えられます。

他者と比較することも重要になりますがその一方で、同一被検者において歩行速度の変化を比較していくことも重要であることを認識していく必要があります。

まとめ

最後までお読みいただきありがとうございます！こちらの記事では「10 m 歩行テスト（10MWT）」をキーワードに内容を構成させて頂きました。

10 m 歩行テストは、10 m の歩行速度や歩数を測定し、歩行能力を定量的に評価する方法になります。

至適歩行速度と最大歩行速度の 2 種類で評価され、簡便かつ広く用いられています。助走区間や測定方法に明確な基準はないため、施設内での統一が重要となります。

この記事を読むことで 10 m 歩行テスト（10MWT）についての理解が深まり、リハビリテーション領域における身体機能および運動機能評価への一助となれば幸いです。

参考文献

1. 飯田修平,青木主税.110 m歩行テストの信頼性［第一報］.理学療法科学.32(1),p81–84,2017.
2. 初瀬川弘樹,山田実,菊井将太,湊哲至,出村愰 ,中野恭一,木本真史.回復期リハビリテーション病棟における歩行自立判定シートの作成.
   日本転倒予防学会誌.Vol.3,No.3,p27-35 ,2017.
3. 及川真人,久保晃.地域在住脳卒中片麻痺者の歩行能力と生活空間の関係.理学療法科学.30(2),p183–186,2015.