ICIDHとは？ICFとの違い・読み替え5手順

ICIDH（国際障害分類）とは？｜ICFに読み替えるための基礎と使いどころ
まずここだけ｜ICIDHからICFへ読み替える要点
ICIDHとICFの違い｜単純な「言い換え」ではありません
ICIDH→ICFの読み替え5手順｜元の文を分解して整理します
読み替えで迷いやすい2点｜bとdを混ぜない・社会的不利を1語で残さない
読み替え早見｜コードは元の記録だけで決めないことが重要です
読み替えの実例｜「分かっていること」と「未評価」を分けます
よくあるNG / OK｜読み替えで崩れやすいポイント
5分で回す運用フロー｜d→b / s→e→程度の順で整理します
記録シートPDF｜ICIDHの記載をICFへ整理する練習に使えます
記録テンプレ｜確認済みの情報だけを並べます
よくある質問（FAQ）
次の一手｜ICFそのものの書き方へ進む
参考文献
著者情報

ICIDH（国際障害分類）とは？｜ICFに読み替えるための基礎と使いどころ

ICF全体から整理したい方へ

ICIDHは、WHOが1980年に公表した障害分類で、impairment（機能・形態障害）、disability（能力障害）、handicap（社会的不利）という観点から障害の結果を整理していました。現在は2001年にWHOで採択されたICF（国際生活機能分類）が国際標準ですが、古い文献や診療録、院内様式ではICIDHの用語が残っていることがあります。

重要なのは、ICIDHの3概念をICFへそのまま1対1で置き換えるのではなく、元の記載が何を表しているのかを心身機能・身体構造、活動と参加、環境因子へ分解して整理し直すことです。この記事では、その読み替え方を実例、NG / OK、記録シートまで含めて整理します。

まずここだけ｜ICIDHからICFへ読み替える要点

ICIDHとICFは考え方そのものが異なるため、厳密な1対1対応ではありません。実務では、旧記録の意味を確認してからICFの構成要素へ分解します。

ICIDH：impairment、disability、handicapという障害の結果を中心に整理する
ICF：心身機能・身体構造、活動と参加、環境因子などの相互作用から生活機能と障害をとらえる
実務上の目安：impairmentはb / s、disabilityは主にdを検討する
handicap：特定の1項目へ置換せず、参加上の問題と、それに関係する環境因子などへ分解する
読み替え方：まずdで生活上の課題を整理し、必要なb / s、eを関連づけると記録を組み直しやすい

ICIDHからICFへ単純に1対1変換せず、意味を分解して整理する考え方を示した図 — 図：ICIDHの旧用語をICFへ1対1で置き換えず、生活上の課題、心身機能・身体構造、環境因子へ分解して整理する考え方

ICIDHとICFの違い｜単純な「言い換え」ではありません

ICIDHからICFへの変更では、名称だけでなく障害のとらえ方が変わりました。ICFでは活動と参加をdカテゴリー群で扱い、さらに環境因子を生活機能へ影響する構成要素として明示します。

ICIDHとICFの違いと実務上の読み替え
観点	ICIDH	ICF	読み替えるときの考え方
中心の見方	疾病・障害の結果を整理する	生活機能と障害を複数要素の相互作用としてとらえる	旧用語を1語ずつ置換せず、内容を分解する
Impairment	機能・形態障害	b（心身機能）／s（身体構造）	痛み、筋力、関節機能、身体構造など、実際の所見に応じて整理する
Disability	能力障害	d（活動と参加）が主な整理先	「何を行うことに問題があるか」を確認する
Handicap	社会的不利	単純な1項目への対応ではない	参加上の問題と、それに関係する環境因子などへ分解する
環境	現在のICFほど独立して体系化されていない	e（環境因子）として分類する	物理環境、人的支援、サービスなどが阻害因子か促進因子かを確認する

ICIDH→ICFの読み替え5手順｜元の文を分解して整理します

読み替えでは、ICIDHの名称からICFコードを機械的に決めません。まず元の記録が示している生活上の課題と、その背景を切り分けます。

元のICIDH記載を分ける：機能・形態上の問題、行為の問題、社会生活上の問題に切り分ける
dを検討する：「何ができないか」「どの生活場面で困っているか」を活動と参加から整理する
b / sを確認する：その課題に関係する心身機能・身体構造の所見を、実際に評価できている範囲で整理する
eを確認する：補助具、物理環境、家族支援、サービスなど、生活機能へ影響する環境因子を分ける
必要なら程度を付ける：修飾子を使用する場合は、観察・評価した条件と根拠をそろえて記録する

読み替えで迷いやすい2点｜bとdを混ぜない・社会的不利を1語で残さない

最も混乱しやすいのは、生活上の課題と、その背景にある心身機能を同じものとして扱うことです。たとえば「歩けない」という記載は、まず歩行という活動・参加の問題として整理し、そのうえで実際に確認された疼痛や筋力などをbへ関連づけます。

また、ICIDHの「社会的不利」はICFの特定の1カテゴリーに置き換えるものではありません。何への参加が制約されているのか、その状況へ物理環境、人的支援、制度やサービスなどがどう影響しているのかを分けて考えます。

よくあるNG / OKを確認する
5分フローで整理する

読み替え早見｜コードは元の記録だけで決めないことが重要です

以下は、ICIDH風の文章をICFの構成要素へ分解するときの例です。同じ「歩行困難」「更衣困難」でも、実際の評価結果や生活環境によってb / sやeは変わります。

ICIDH風の記載をICFの構成要素へ分解する例
元の記載	活動と参加（d）	心身機能・身体構造（b / s）	環境因子（e）
膝痛で歩行困難	d450（歩く）を検討	確認された膝痛はb280（痛み）など。関節可動性などは実際の評価所見がある場合に追加	歩行補助具を使用している場合はe120などを検討。建物環境は場所と内容を確認して分類する
更衣ができず介助が必要	d540（更衣）を検討	筋力、運動制御、関節機能など、実際に更衣へ影響している所見を確認して分類する	自助具や家族からの支援など、実際に存在する環境因子を分類する
外出できず地域生活が制限されている	外出や地域生活の具体的な目的・場面に応じてdカテゴリーを選ぶ	移動能力、運動耐容能など、確認された関連所見があれば分類する	交通手段、建物環境、人的支援、サービスなど、実際の阻害・促進因子を確認する

読み替えの実例｜「分かっていること」と「未評価」を分けます

元の文：膝痛により歩行が困難で、通院にも支障がある。

元の文だけから整理できること：歩行の問題としてd450（歩く）、疼痛としてb280（痛み）を検討できます。一方、筋力低下、関節可動域制限、補助具、段差などは、この1文だけでは存在を判断できません。

追加で確認すること：どの程度歩けるのか、実際の環境では何が歩行を妨げているのか、通院時に必要な移動や交通手段は何かを評価します。その結果に応じて、必要なb / sやeを追加します。

記録例：d450 歩行に制限あり。b280 膝痛あり。歩行距離、介助・補助具、通院時の移動環境を追加評価し、関連する環境因子を整理する。

よくあるNG / OK｜読み替えで崩れやすいポイント

ICFコードを増やすことより、どの情報を何として整理したのかが追える記録を優先します。

ICIDHからICFへ読み替えるときのNG / OK
場面	NG	OK	記録のポイント
生活上の課題	「歩けない」を心身機能だけで説明する	歩行の問題をdで整理し、関連するb / sを分ける	課題と背景因子を区別する
社会的不利	「社会的不利あり」で終える	どの生活場面への参加が制限され、何が影響しているかを分ける	dとeを関連づける
環境因子	段差、家族、制度を列挙するだけ	実際の生活機能に対して阻害因子か促進因子かを確認する	影響する対象のdとセットで考える
ICFコード	元の1文だけから原因や環境のコードを推測する	評価・聞き取りで確認できた内容だけを分類する	未評価と確認済みを分ける
程度	根拠なく修飾子を付ける	観察条件や評価結果を確認してから程度を記録する	同じ条件で再評価できる情報を残す

5分で回す運用フロー｜d→b / s→e→程度の順で整理します

以下はWHOが定めた必須記載順ではなく、旧記録を臨床で整理し直すための実務上のフローです。

d：患者・利用者が何を行うことに困っているのかを具体化する
b / s：その課題に関係する、確認済みの心身機能・身体構造を整理する
e：その生活機能を阻害または促進している環境因子を確認する
程度：必要な場合は、観察条件と根拠をそろえて修飾子を検討する
次の一手：直接介入する要素、環境調整する要素、追加評価する要素を分ける

記録シートPDF｜ICIDHの記載をICFへ整理する練習に使えます

ICIDHの文をICFの構成要素へ分解して整理するための、A4 1枚の記録シートです。古い記録を読み直すときや、カンファレンス前の情報整理、院内で読み替え方を共有するときに使用できます。

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記録テンプレ｜確認済みの情報だけを並べます

コードを先に決めるのではなく、生活上の課題、関連する心身機能・身体構造、環境因子の順に整理すると、推測による記載を減らせます。

基本形：（日付）生活上の課題 d＿＿。関連する b / s＿＿。環境因子 e＿＿（阻害 / 促進）。追加評価＝＿＿。計画＝＿＿。再評価＝＿＿。
短縮形：d＿＿｜関連 b / s＿＿｜環境 e＿＿｜未確認＿＿｜次＝＿＿
カンファ用：今日の課題 d＿＿、確認済み b / s＿＿、環境 e＿＿、追加確認＿＿

よくある質問（FAQ）

ICIDHとICFの関係で迷いやすい点をまとめます。

Q1. ICIDHは今も使うべきですか？

現在、生活機能と障害を記述するWHOの国際標準はICFです。ICIDHは、古い文献・診療録・院内様式を理解するときや、旧来の表現をICFへ整理し直す場面で参照する位置づけになります。

Q2. ICIDHの「社会的不利」はICFでは何になりますか？

特定のICFカテゴリーへ1対1で置き換えるものではありません。どの生活場面への参加が制限されているのか、その状況に環境因子がどう影響しているのかを確認し、必要なdとeなどへ分解して整理します。

Q3. impairment・disability・handicapは、それぞれb / s・d・eと覚えてよいですか？

大まかな入口として、impairmentとb / s、disabilityとdの関係を理解することは役立ちます。ただし、ICIDHとICFは分類の考え方が異なるため、厳密な対応表として使うのは避けます。特にhandicapはeだけ、またはdだけへ単純に置き換えず、元の意味を分解してください。

Q4. PerformanceとCapacityはいつ付けますか？

活動と参加では、現在の実際の環境で行っていることをPerformance、一定・標準化された環境で実行できる能力をCapacityとして記述できます。数値は元のICIDH表現から推測せず、実際に評価した条件と根拠を確認してから付けます。

次の一手｜ICFそのものの書き方へ進む

ICIDHの読み替えができたら、次は最初からICFで情報を整理する方法を確認すると実務につながります。

参考文献

World Health Organization. International classification of impairments, disabilities, and handicaps: a manual of classification relating to the consequences of disease. Geneva: World Health Organization; 1980. WHO IRIS
World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. Geneva: World Health Organization; 2001. WHO
World Health Organization. Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health: ICF. Geneva: World Health Organization; 2002. WHO ICF Beginner’s Guide
Stucki G, Cieza A, Ewert T, et al. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in clinical practice. Disabil Rehabil. 2002;24(5):281-282. doi:10.1080/09638280110105222.
Stucki G, Ewert T, Cieza A. Value and application of the ICF in rehabilitation medicine. Disabil Rehabil. 2002;24(17):932-938. doi:10.1080/09638280210148594.