FGAの評価方法｜実施手順・採点・自動計算ツール

FGAとは？評価方法と臨床での使いどころ

Functional Gait Assessment（FGA）は、速度変化、頭部運動、方向転換、障害物、狭路、閉眼、後ろ向き歩行、階段など、歩行中の姿勢制御を10項目で評価する検査です。各項目0〜3点、合計30点で採点します。

臨床では合計点だけでなく、どの条件で速度低下、逸脱、追加歩、接触、介助が生じたかを記録することが重要です。この記事では、標準的な準備条件、実施手順、対象別カットオフ、記録方法、自動計算ツール、A4記録用紙までまとめます。

FGAの項目・採点・必要物品

FGAは10項目を各0〜3点で採点し、合計0〜30点で評価します。高得点ほど、複数の条件下で歩行時のバランスを保ちやすいことを示します。

合計点は転倒リスクを推定する一つの材料になります。項目別得点は「歩行がどの条件で崩れるか」を確認し、介入課題を選ぶために使用します。

スマートフォンでは表を横にスクロールして確認できます。

上表は項目と観察点を整理したものであり、正式な採点基準の転載ではありません。実施時は、記事末に示すAPTA Academy of Neurologic Physical Therapyの資料など、公式の実施・採点基準と照合してください。

FGAの準備物と実施条件

再評価できるFGAにするには、歩行路、用具、補助具、介助条件を初回から記録します。点数が変化しても実施条件が異なれば、歩行能力の変化だけによるものか判断できません。

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実施前の安全確認

評価前に、転倒歴、めまい、疼痛、疲労、失調、バイタルサイン、症状の変化、現在の歩行自立度を確認します。閉眼歩行や後ろ向き歩行などでは、検者が安全を確保できる位置につきます。

FGAの実施手順

FGAは、公式の説明と採点基準を確認し、同じ歩行路・用具・介助条件で10項目を実施します。検者独自の合図や練習回数を加えると、初回と再評価の比較に影響する可能性があります。

1. 評価前の状態を確認する：症状、転倒歴、補助具、歩行自立度、介助量を確認します。
2. 用具を配置する：歩行路、狭路、障害物、階段、ストップウォッチを準備します。
3. 公式手順で説明する：各項目の指示、開始位置、合図、必要な実演をそろえます。
4. 安全を確保して実施する：転倒を防げる位置で見守り、必要な介助を記録します。
5. 各項目を0〜3点で採点する：必ず正式な採点基準と照合します。
6. 崩れ方を記録する：速度低下、逸脱、追加歩、接触、停止、介助を項目別に残します。
7. 再評価条件を決める：同じ場所、用具、補助具、介助条件で比較できるようにします。

得点と一緒に観察するポイント

「できた・できない」だけでは、介入課題を選びにくくなります。次の所見を項目名とセットで記録してください。

• 歩行速度や歩幅がどの時点で変化したか
• 左右どちらへ逸脱したか
• 方向転換後に追加歩や停止の遅れがあったか
• 障害物へ接触したか、直前で停止したか
• 補助具、手すり、見守り、接触介助を必要としたか
• めまい、疼痛、恐怖感、息切れが影響したか

FGAの採点とカットオフ

FGAは各項目0〜3点、合計0〜30点で採点します。カットオフは対象集団ごとに研究された値であり、すべての患者へ共通する診断基準ではありません。

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FGAの変化量

地域在住高齢者を対象とした研究では、4点がMinimal Clinically Important Difference（MCID）の目安として報告されています。

ただし、4点という値を異なる疾患や病期へ一律に適用せず、対象集団、測定誤差、介入期間、項目別変化も確認してください。合計点が同じでも、改善した項目と低得点のまま残った項目が異なれば、次の介入課題も変わります。

FGAの低得点項目を介入へつなげる見方

低得点項目を確認したら、具体的な崩れ方を記録し、生活場面との一致を確かめてから介入課題を設定します。得点だけで生活上の問題を断定せず、観察所見と実際の場面を組み合わせることが重要です。

FGA自動計算ツール

10項目の得点を入力すると、合計点、0〜1点の項目、満点項目、対象別の参考値、記録文を自動表示します。補助具、介助量、実施場所、中止・条件変更理由も入力できます。

FGAの記録方法

FGAは、合計点だけでなく、項目別得点、補助具、介助量、実施条件、崩れ方をセットで記録します。再評価では初回と同じ条件かどうかを確認します。

記録例

記録例は観察内容の書き方を示したものであり、各項目の正式な採点基準を置き換えるものではありません。

FGA記録用紙PDF

FGAの項目別得点、補助具、介助量、観察所見、実施条件をA4用紙1枚に記録できます。自動計算ツールで合計点を確認し、PDFには得点と崩れ方を残すと、再評価や申し送りに使いやすくなります。

低得点項目を介入へつなげる方法

低得点項目から生活場面を直接断定せず、転倒しやすい条件の仮説を立てて追加評価します。FGAで確認された崩れ方と、実際の生活環境で起きている問題が一致するかを確かめてください。

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再評価時期は一律に決めず、病期、介入内容、目標、予測される変化量に応じて設定します。比較時は、歩行路、用具、補助具、介助条件、服薬や症状の状態が初回と同じかを確認してください。

FGAでよくあるミスと対策

FGAで比較を難しくする主な原因は、公式基準を確認せずに採点すること、実施条件が変わること、合計点だけを記録することです。

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FGAについてよくある質問

各質問をタップすると回答が開きます。

次に確認する記事

FGAの実施方法を確認した後は、評価目的に合う尺度の選択と、DGIとの役割分担を整理します。

• 評価を選ぶ：BESTest系とFGA・FSSTの選び方
• 違いを比較する：DGIとFGAの違い【比較・使い分け】

参考文献

1. Wrisley DM, Kumar NA. Functional gait assessment: concurrent, discriminative, and predictive validity in community-dwelling older adults. Phys Ther. 2010;90(5):761-773. doi:10.2522/ptj.20090069. PubMed
2. Wrisley DM, Marchetti GF, Kuharsky DK, Whitney SL. Reliability, internal consistency, and validity of data obtained with the Functional Gait Assessment. Phys Ther. 2004;84(10):906-918. PubMed
3. Leddy AL, Crowner BE, Earhart GM. Functional Gait Assessment and Balance Evaluation System Test: reliability, validity, sensitivity, and specificity for identifying individuals with Parkinson disease who fall. Phys Ther. 2011;91(1):102-113. doi:10.2522/ptj.20100113. PubMed
4. Beninato M, Fernandes A, Plummer LS. Minimal clinically important difference of the Functional Gait Assessment in older adults. Phys Ther. 2014;94(11):1594-1603. doi:10.2522/ptj.20130596. PubMed
5. APTA Academy of Neurologic Physical Therapy. Functional Gait Assessment Pocket Guide. PDF
6. Shirley Ryan AbilityLab. Functional Gait Assessment. RehabMeasures Database. RehabMeasures Database

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