BBS（Berg Balance Scale）評価のやり方｜採点

Q: BBS と FBS の違いは？用語は統一すべき？

名称が違うだけで同一の評価指標として扱われます。施設内の文書・テンプレではどちらかに統一（例：Berg Balance Scale（BBS））し、初出で FBS（同義）を併記すると混乱が防げます。

Q: 補助具・装具は使って評価して良い？

対象の日常条件に合わせて可ですが、使用の有無を固定し記録に残します（例：短下肢装具＋T字杖使用）。再評価も同条件で行うことで比較可能性が担保されます。

Q: 再試行や練習はどこまで許容する？

施設SOPを定め、再試行の上限・休息・言語指示の範囲を統一します。判定は確保を優先し、再試行の回数は記録に明記します。

Q: 高機能者で天井効果が疑われるときは？

BBSで高得点が続く一方で転倒場面が残る場合、目的に応じて評価を追加し粒度を上げます。点数だけでなく、どの場面で破綻するかを所見に残すのがコツです。

Q: 片麻痺や認知・視覚障害がある場合の注意は？

監視者や確保物の配置を増やし近接での実施を徹底します。理解が難しい場合はデモ提示＋短い一回指示にまとめ、過剰な口頭誘導で所見が揺れないようにします。

Q: 解釈は合計点だけ見ればよい？最小変化量は？

合計点だけでは不十分です。項目プロフィール（どこで崩れるか）を併記し、同条件で経時比較を行います。MDCは対象・条件で異なるため、施設内での測定誤差を把握して運用します。

BBS（ Berg Balance Scale ）／FBS の基礎：目的と使いどころ
スコア記録シート（ A4 ・ PDF ）
実施前の準備と安全（要点のみ）
14 項目の「趣旨・採点の考え方・観察ポイント・目安」
採点・解釈：合計点＋「崩れ方」で次アクションへ
カットオフ値の実務活用（対象・目的・閾値）
よくあるミスと対策
FAQ（よくある質問）
次の一手（あわせて読む）
参考文献
著者情報

BBS（ Berg Balance Scale ）／FBS の基礎：目的と使いどころ

評価を「点数＋所見」に落とせると、申し送りと再評価が一気にラクになります。 キャリアの全体像と進め方を見る（ PT 転職ガイド）面談準備チェック（ A4 ）と職場評価シートもまとめて確認できます。

BBS（ Berg Balance Scale ）は、日常生活に近い 14 項目を 0–4 点で採点し、合計 56 点でバランス能力を要約する評価です。文献や施設では FBS（ Functional Balance Scale ）とも表記されますが、名称が異なるだけで実質同一として扱われます（院内は BBS に統一し、初出で FBS を併記すると混乱が減ります）。

臨床では「転倒リスクの見立て」「介入立案」「経時変化の追跡」に有用で、靴・装具・補助具・環境などの条件固定が再現性を左右します。点数だけで終わらせず、項目ごとの 崩れ方（支持接触／代償／左右差）まで短く残すと、チーム共有と次アクションが安定します。

スコア記録シート（ A4 ・ PDF ）

院内記録にそのまま使えるスコア記録シート（ A4 ・ PDF ）です。設問本文は載せず、公式マニュアルを参照しながら配点と集計だけを迷わず運用できる形にしています。

BBS スコア記録シート（ A4 ・ PDF ）

印刷は A4／余白 12 mm 前後／ヘッダ・フッタ非表示を推奨します。再評価では同一条件（靴・装具・補助具・介助・環境）で比較してください。

実施前の準備と安全（要点のみ）

環境・用具： 背もたれあり（肘掛けなしを基本）の椅子、踏み台（およそ 12–20 cm ）、壁面メジャーなど。測定面は滑りにくく、手すり等の確保物を近傍に。
条件固定： 靴・装具・補助具の使用可否、実施順序、再試行の扱いを施設 SOP で明文化し、毎回同一条件で評価。
中止基準： 胸痛・強い息切れ・失神前駆・血圧急変・顔貌変化・患者／家族の中止希望。中止→休息→バイタル再評価→共有。

14 項目の「趣旨・採点の考え方・観察ポイント・目安」

表は横にスクロールできます（スマホ）。

BBS（ FBS ）14 項目の要点まとめ（臨床メモ用）
No.	項目	趣旨（ねらい）	採点の考え方（低→高の方向性）	観察ポイント（記録に残す）	目安（時間・距離など）
1	椅座位からの立ち上がり	下肢・体幹協調と立ち上がりの安定	介助量が多いほど低得点／手の支持が必要なら中得点／手を使わず安定して立てるほど高得点	手の使用有無、速度、ふらつき、二段動作、膝折れ	時間指定なし（質を観察）。必要なら試行数も併記
2	立位保持	静的立位の基礎能力	保持できないほど低得点／監視・接触が必要なら中得点／安定して保持できるほど高得点	支持接触、姿勢動揺、代償、視線	最大 120 秒を目安に保持の可否と質を確認
3	座位保持	座位姿勢の安定（背もたれなし）	保持できないほど低得点／監視・接触が必要なら中得点／安定して保持できるほど高得点	足底接地、体幹保持、上肢の固定（胸前）	最大 120 秒を目安に保持の質を確認
4	着座（立位→座位）	荷重制御と座り動作の制動	介助が必要なら低得点／手で支えながらなら中得点／滑らかに制動できるほど高得点	しゃがみ込みの制動、膝折れ、臀部接地のコントロール	時間指定なし（制動の良否を重視）
5	移乗（椅子⇄ベッド）	移乗の自立度と安定	介助量が多いほど低得点／監視・口頭指示なら中得点／ほぼ自立で安定するほど高得点	方向別の難易度差、補助具、動作分割、ピボットの安定	往復を評価（低い方で判定）
6	閉眼立位保持	視覚除去下の感覚依存	保持できないほど低得点／監視・接触が必要なら中得点／閉眼でも安定するほど高得点	閉眼直後の動揺増大、支持接触の有無	10 秒を目安（保持の質も併記）
7	閉脚立位保持	支持基底面縮小下の静的バランス	閉脚が成立しないほど低得点／短時間のみなら中得点／長く安定するほど高得点	閉脚肢位の到達難易度、姿勢動揺	60 秒保持が目安
8	上肢の前方リーチ	安定限界（前方）と姿勢制御	支持接触・踏み出しが出るほど低得点／短距離なら中得点／長く到達できるほど高得点	胸腰部の代償、踵挙上、支持基底面の変化	25 / 12.5 / 5 cm を目安（第 3 中手骨末端）
9	床から物を拾う	体幹屈曲・荷重制御と安定	拾えないほど低得点／監視・接触が必要なら中得点／安定して拾えるほど高得点	起立安定、支持接触、膝／腰の代償	対象物は靴／スリッパ等で統一
10	肩越しに後方を見る（左右）	体幹回旋を伴う重心移動の安定	支持接触が出るほど低得点／片側のみ十分なら中得点／左右とも安定してできるほど高得点	回旋時の支持接触、ふらつき、到達角度、左右差	左右差があれば所見に明記
11	360° 回転（左右）	方向転換の素早さと安定	支持接触・停止が増えるほど低得点／時間がかかると中得点／速く安定して回れるほど高得点	方向別の所要時間、ふらつき、一時停止の有無	各方向 4 秒以内を目安（秒で記録）
12	段差踏み替え	交互足のリズムと荷重移動	支持接触が増えるほど低得点／回数や時間が不足なら中得点／リズムよく遂行できるほど高得点	支持接触、歩隔、上肢代償、リズム	8 回を 20 秒以内が目安（踏み台 ≈ 12–20 cm ）
13	継ぎ足位（タンデム）立位	前後 1 直線での静的制御	肢位到達が困難なら低得点／短時間のみなら中得点／長く安定して保持できるほど高得点	到達可否、荷重左右差、動揺、支持接触	30 秒保持を目安
14	片脚立位	片脚支持での平衡制御	保持できないほど低得点／短時間なら中得点／長く保持できるほど高得点（左右差も併記）	左右差、骨盤ドロップ、体幹代償、上肢の使い方	≥10 s / 5–10 s / 3–4 s / <3 s を目安（短い方で記録）

採点・解釈：合計点＋「崩れ方」で次アクションへ

合計点： 0–56 点（ 14 項目 × 0–4 点）。同一条件で再評価し、経時変化を比較します。
プロフィール： 点数だけでなく、項目ごとの 崩れ方（支持接触・代償・保持／距離・左右差）を短文化して記録します。
次アクション： 破綻要因（筋力／協調／感覚／注意など）を仮説化し、課題指向練習・環境調整・福祉用具へ接続します。

BBS の所見テンプレ（点数＋崩れ方 → 次アクション）
書く項目	最小の書き方（例）	次アクションの立て方
条件	靴：あり／装具：AFO／補助具：T 字杖／介助：監視	次回も同条件で再評価（比較可能性を確保）
合計点	合計 46 / 56（前回 43 ）	経時変化（点数）＋変化した項目を抽出
落ちた項目	⑥閉眼：接触あり／⑪回転：停止あり／⑭片脚：右 2 s	練習タスクへ変換（閉眼＝感覚統合、回転＝方向転換、片脚＝支持脚制御）
崩れ方	右荷重回避／体幹側屈／回転で 2 歩以上	代償を減らす介入（荷重練習、体幹制御、回転の分割練習）
場面リスク	夜間トイレで方向転換が不安定	環境調整（動線・照明）＋用具（手すり等）＋監視レベル
再評価計画	1–2 週後、同条件で BBS 再測定	改善が出た項目を難化し、頭打ちなら他尺度を追加

カットオフ値の実務活用（対象・目的・閾値）

カットオフは「対象・環境・判断目的」で揺れます。合計点だけでなく、項目プロフィールと場面別リスクを併記して運用すると迷いが減ります。

回復期・脳卒中片麻痺の歩行自立と BBS（ FBS ）
対象	目的／アウトカム	閾値	備考	出典
回復期・脳卒中片麻痺	病棟での歩行自立の判断	45 点（推定 45.5 ）	FBS 得点で二分化	北地ら, 理学療法学 2011
回復期・脳卒中片麻痺	FIM 6（監視レベル以上）到達の判断	46–47 点	バランス能力の寄与	中村ら, 第 50 回学術大会 2014

よくあるミスと対策

表は横にスクロールできます（スマホ）。

BBS 運用で詰まりやすい点（ミス→理由→対策→記録）
よくあるミス	起きやすい理由	対策	記録ポイント
条件が毎回バラバラ	靴・装具・補助具・介助が曖昧なまま測る	条件チェック欄（靴／装具／補助具／介助）を固定し、次回も同条件にする	「靴あり／AFO／T 字杖／監視」など短く定型化
合計点だけで判断	どの項目で落ちたかが共有されない	落ちた 2–3 項目＋崩れ方（支持接触／代償／左右差）を必ず併記	「⑪回転：停止あり」「⑭片脚：右 2 s」など
高得点でも転倒場面が残る	天井効果で “場面リスク” が点数に反映されにくい	目的に応じて評価を追加（方向転換・動的要素・二重課題など）し、場面所見を優先して残す	「高得点でも回転で停止」など “場面＋崩れ方” を 1 行で
申し送りが散り、次アクションが決まらない	点数はあるが “要約の型” がなく、情報が行き来する	「条件 → 落ちた項目 → 崩れ方 → 場面リスク」を 4 行で固定。面談準備チェック＆職場評価シートの枠組みを流用すると整理が早い（配布ページ）	例：「⑪回転：停止あり → 夜間トイレで不安定」