パーキンソン病ハブ｜評価→介入→生活期まで最短で整理【保存版】

パーキンソン病（ PD ）ハブ｜評価 → 介入 → 生活期まで最短で整理

本ページは、パーキンソン病（ PD ）リハで「まず何を評価し、どこを優先して介入し、どう再評価して説明するか」を同じ順番で回せるように整理した索引（ハブ）です。急性期〜外来〜通所／訪問まで、臨床で迷いやすいポイントを “最短導線” にまとめます。

親ハブ：疾患別ハブ ／ 横断：評価ハブ

まず最初に読む（ 3 本 ）

PD は「重症度の見立て」と「転倒・すくみの実装」がブレると、介入の優先順位が崩れやすいです。まずはステージを共通言語にし、歩行・バランス評価の “型” を持つところから入ると迷いません。

• Hoehn & Yahr（ヤール）の評価：ステージと見方
• 歩行・バランス評価ハブ（使い分け → 比較）
• 起立性低血圧：評価と対応（リハ実務）

最初にそろえる評価（ 5 点セット ）

結論として、PD の初回〜再評価は「症状の型」と「生活で困っている場面」を同時に押さえると、介入が最短で決まります。まずは次の 5 点セットを “条件固定” でそろえます。

とくに ON / OFF（薬効）や時間帯で変動するため、評価の条件（内服タイミング・靴・補助具・介助）を必ず記録し、再評価で同条件にそろえます。

重症度（ステージ）と使い分け

PD の評価は、ステージで “見るべきもの” が少し変わります。軽症では運動学習と習慣化が効きやすく、中等症ではすくみ・方向転換・二重課題が焦点になり、進行期では安全管理と介助量の調整が中心になります。

ステージの確認は Hoehn & Yahr（ヤール） を起点にすると、チーム内の言語がそろいやすいです。

運動症状：歩行・バランス・すくみ

歩行・バランスは、単一指標より “セット” で見た方が実務が回ります。短時間で拾うなら 10 m 歩行や TUG、動的な課題が必要なら DGI など、目的に合わせて組み合わせます。

迷ったら、まず 歩行・バランス評価ハブ で「使い分け → 比較表」から選ぶのが最短です。

• 短時間：10 m 歩行、 TUG
• 包括：SPPB（歩行・立ち上がり・静的バランス）
• 動的：DGI など（方向転換・頭部運動）

非運動症状：疲労・起立性低血圧 など

PD は非運動症状が ADL と転倒リスクを底上げしていることが多く、見落とすと介入が空回りします。とくに起立性低血圧は “めまい・ふらつき” として現れ、歩行練習の安全性に直結します。

• 起立性低血圧：評価と対応（リハ実務）
• アンダーソン土肥：リハ中止基準

生活期：転倒・活動量・在宅実装

生活期は「できる練習」より「続く設計」が重要です。屋内動線、方向転換、トイレ動作、玄関段差など “転倒が起きる場面” を固定し、外的キュー（視覚・聴覚）や環境調整を組み合わせます。

活動量は、症状の波（ ON / OFF ）を踏まえて “やる時間帯” を決めると継続しやすくなります。

現場の詰まりどころ

PD で詰まりやすいのは「薬効（ ON / OFF ）の扱い」「すくみが再現できず評価がブレる」「安全管理が甘くなる」の 3 つです。下は最小の打ち手に絞った早見表です。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

おわりに

PD の臨床は、条件固定 → ステージで優先度を決める → 転倒場面に合わせて実装 → 同条件で再評価のリズムが安定すると、介入の精度が上がります。まずは 5 点セットの評価と、ON / OFF の記録から整えてみてください。

面談前の準備を一気に整えたい方は、面談準備チェック＆職場評価シート（ #download ）も活用できます。

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