NPI-QでBPSDを3〜5分で把握【簡易評価】

NPI-Q とは？（目的・所要時間・使いどころ）

NPI-Q（ Neuropsychiatric Inventory Questionnaire ）は、認知症の BPSD（行動・心理症状） を 約 3–5 分 でざっくり把握するための簡易スクリーニング版です。各ドメインの 重症度 1–3 と 介護者負担 0–5 に絞って評価し、「どの症状が目立ち、どの負担が大きいか」を素早く見極めるのに向いています。

一方で、頻度 0–4 × 重症度 0–3 による詳細な定量化や、施設での継続運用は NPI／ NPI-NH の役割です。本記事は NPI-Q の 「短時間で当たりを付ける」使い方 にフォーカスし、NPI／ NPI-NH の 12 ドメインや点数の解釈は NPI／NPI-NH による認知症 BPSD 評価【点数と使い方】 に委ねる設計とします。

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NPI／NPI-NH との違い（NPI-Q は「入口」専用）

NPI-Q と NPI／ NPI-NH は、評価するドメインは似ていますが、役割 が異なります。NPI-Q は「どの BPSD が目立つかを短時間で把握する入口」、NPI／ NPI-NH は「頻度や重症度を詳細に評価し、介入計画や経過観察に使う本格評価」という位置づけで使い分けると、記事同士もカニバリせず運用できます。

現場の詰まりどころ（よくある行き詰まり）

NPI-Q はシンプルだからこそ、現場では次のような「詰まり」が起こりがちです。

• ① NPI-Q だけで完結させてしまう：重症度・負担が高いのに、そのまま介入設計まで走ってしまい、NPI／ NPI-NH による精査に進まない。
• ② 記入者が毎回バラバラ：日によって家族やスタッフが変わり、重症度・負担の基準が揺れて推移が読みにくくなる。
• ③ 合計点だけを追いかける：合計スコアの増減だけを見て、どのドメインが効いているのか・悪化しているのかが分からない。
• ④ カンファに載せる前で情報が途切れる：記入した NPI-Q がカルテに貼られただけで、カンファレンスまで情報が届かない。

この記事では、これらの詰まりどころを避けるために、「NPI-Q ＝入口」→「NPI／NPI-NH で精査」→「非薬物的介入と再評価」 という流れを前提に、スクリーニングの運用方法を整理します。

採点と解釈（重症度・負担スコアの読み方）

NPI-Q は、NPI／ NPI-NH のように「頻度×重症度」で細かく点数化するのではなく、重症度と介護者負担の“高さ順”で優先順位を付けるツール と割り切ると運用が楽になります。

• 重症度（ 1–3 ）：症状そのものの強さのイメージ。 3 に近いほど利用者の生活や安全への影響が大きいと考えます。
• 介護者負担（ 0–5 ）：家族・スタッフ側の「しんどさ」の強さ。 4–5 の項目は早めのサポート調整が必要です。

合計点そのものよりも、①重症度が高いドメイン、②負担が高いドメイン をそれぞれ 1–2 個ずつピックアップし、「今どこから手を付けるか」を決めるのが実務的です。具体的な非薬物的介入や、頻度×重症度による詳細なスコアリングは、NPI／NPI-NH による認知症 BPSD 評価【点数と使い方】 を使って精査していきます。

面接時は、各ドメインで 時間帯・状況・誘因 を 1 つだけでも書き添えておくと、後続の NPI／ NPI-NH 実施や 多職種共有のフロー にスムーズにつながります。

運用フロー（初回スクリーニング → 再評価）

ここでは、外来・病棟・在宅などで NPI-Q を 「3–5 分で回すための最短手順」 に絞って整理します。NPI／ NPI-NH を実施する前の「入口」としての動き方をイメージしてください。

1. 準備：直近 1 週間の具体例を 2–3 件集めます（時間帯・状況・誘因・対応・結果）。カルテ・申し送り・家族の訴えなどから拾っておくとスムーズです。
2. 回答：家族またはスタッフに NPI-Q を実施し、各ドメインの重症度（ 1–3 ）と介護者負担（ 0–5 ）を記入してもらいます。ここでは「正確さ」よりも、前回との比較ができる程度の一貫性を優先します。
3. 要約：重症度が高い項目・負担が高い項目をそれぞれ 1–2 個に絞り、「いつ・どこで・何がきっかけで起こりやすいか」を短くメモします。
4. 対応：環境調整（音・光・待機時間）や関わり方（声かけのタイミング、選択肢提示など）の中から、非薬物的介入を 1 個だけ 決めて実装します。
5. 再評価：1–2 週間後に同じ条件（同じ家族・スタッフ、似た時間帯）で再測し、スコアの変化を確認します。改善が乏しい場合は、改めて NPI／ NPI-NH による詳細評価へステップアップします。

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

おわりに

認知症の BPSD マネジメントでは、「日常観察 → NPI-Q で当たり付け → NPI／NPI-NH で精査 → 介入 → 再評価」 というリズムを無理なく回し続けることがポイントです。NPI-Q はあくまで入口ですが、その入口で「どこから手を付けるか」を丁寧に整理しておくと、後続の評価と介入がぐっとスムーズになります。

こうした評価やカンファレンスを積み重ねていく中で、「今の職場でこのサイクルをしっかり回していけるか」「もう少し学びやすい環境はないか」と感じる場面も出てくると思います。そんなときは、一度立ち止まって働き方や職場環境を俯瞰し、無理のないキャリアの組み立て方を検討してみてください。

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参考文献（代表）

• Kaufer DI, Cummings JL, Christine D, et al. Validation of the NPI-Q, a brief clinical form of the Neuropsychiatric Inventory. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2000;12(2):233–239. https://doi.org/10.1176/jnp.12.2.233
• Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994;44(12):2308–2314. https://doi.org/10.1212/WNL.44.12.2308

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